單項選擇題男性,46歲,肝硬化大量腹水,呼吸困難,用利尿劑后仍尿少,如需單純放腹水,第一次放多少合適()
A.1000ml
B.6000~8000ml
C.2500~3500ml
D.1500~2000ml
E.<500ml
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1.單項選擇題急性昏迷患者,輕度黃疸,雙側(cè)肢體肌張力對稱性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均陰性,下列哪項最可能()
A.肝性昏迷
B.尿毒癥
C.安眠藥中毒
D.腦血管意外
E.糖尿病昏迷
2.單項選擇題一肝硬化患者,發(fā)生睡眠時間倒錯,語言不清,血鉀3.5mmol/L,血鈉136mmol/L,血氨mmol/L,血清pH為7.48,下列藥物中首選哪種()
A.谷氨酸鉀
B.谷氨酸鈉
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.復方氨基酸
3.單項選擇題男性,36歲,腹部脹大,下肢浮腫半年,加重一個月,近一周少尿。查體:頸靜脈無怒張,心率104次/分,腹水征(+),肝脾未觸及。尿常規(guī)蛋白(+),紅細胞0~1/HP,白細胞0~2/HP,尿蛋白1.8g/24h(正常3~5g/24h),血BUN16mmol/L。最可能為()
A.縮窄性心包炎
B.慢性腎炎并尿毒癥
C.腎小球腎病并尿毒癥
D.肝硬化并腎病綜合征
E.慢性充血性心力衰竭
4.單項選擇題男性,54歲,進行性吞咽困難已半年,食管鋇透見中段食管有6cm長狹窄,管壁僵硬,黏膜破壞,最適宜的治療方法()
A.化學療法
B.放射療法
C.激光療法
D.放療和手術切除
E.胃造瘺術
5.單項選擇題一賁門失弛緩癥患者,病史10余年,近1個月癥狀加重,反復嘔吐,其治療方法為()
A.飯后散步
B.少食多餐
C.應用平滑肌松弛藥
D.擴張療法
E.食管下段及賁門肌層切開
6.單項選擇題男性,55歲。進行性吞咽困難7個月,近20天只能進少量牛奶。查體:明顯消瘦,脫水,鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié),X線食管造影見中下段食管有約8cm狹窄,黏膜不規(guī)整,上段食管輕度擴張。其治療方法是()
A.食管內(nèi)置管術
B.病變食管切除,食管重建
C.放射療法
D.放療后手術切除
E.胃造瘺術
7.單項選擇題男性,35歲,訴乏力、心悸、恍惚、步履不穩(wěn)已2年,其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作,1個月前,因早餐前從事體力勞動,引起四肢抽搐,神志不清,驗血糖2.0mmol/L,靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后,癥狀緩解,既往無頭部外傷史,無其他陽性體征,診斷應考慮為()
A.特發(fā)性癲癇
B.癥狀性癲癇
C.胰島素瘤
D.饑餓性低血糖
E.促胃液素瘤
8.單項選擇題男性,40歲,上腹部隱痛4個月伴噯氣、反酸,尤以進食后為重。查體:消瘦體型,上腹部偏右輕壓痛,未見異常。經(jīng)纖維胃鏡下證實胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍,較深,黏膜皺襞集中。診斷除懷疑消化性潰瘍外,還應注意()
A.胃癌
B.甲狀旁腺功能亢進癥
C.促胃液素瘤
D.胃淋巴瘤
E.胃類癌
9.單項選擇題男性,35歲,黃疸已1個月,右上腹輕微脹痛,食欲不振,經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體:肝大,膽囊增大。血膽紅素17μmol/L,AST70單位,AKP45單位,AFP>5ng/ml,可能診斷是()
A.膽總管結(jié)石梗阻
B.黃疸性肝炎
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壺腹周圍癌
10.單項選擇題男性,42歲,豐盛酒宴飽餐后,上腹劇痛,伴惡心、嘔吐,吐物為胃內(nèi)容物,吐后腹痛更加劇,如刀割樣,注射阿托品,痛不止,已6小時。查體:脈搏124次/分,血壓80/50mmHg,痛苦容貌,腹脹,全腹肌緊張,壓痛及反跳痛,上腹部為重,腸鳴音消失,肝濁音界存在。右下腹穿刺得淡紅色血性液體,白細胞12×109/L,血清淀粉酶320單位(溫氏法),血鈣1.5mmol/L(6mg/dl),經(jīng)3小時治療觀察,病情無好轉(zhuǎn)。診斷應考慮為()
A.膽囊穿孔,彌漫性腹膜炎
B.潰瘍病穿孔,彌漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻