男,76歲,尿頻,進(jìn)行性排尿困難8余年,一周來勞累后癥狀加重,尿呈滴瀝狀,伴尿液不自主溢出。查體:膀胱脹滿恥骨上三指,下肢輕度浮腫,肛診前列腺Ⅲ度增大,質(zhì)中,光滑,中央溝消失。
首先應(yīng)進(jìn)行()
A.利尿劑服用幫助排尿
B.服用治療前列腺增生癥的藥物繼續(xù)觀察
C.留置導(dǎo)尿
D.急診行手術(shù)前列腺切除
E.行前列腺微波治療
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A.真性尿失禁
B.壓力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.容量性尿失禁
男,71歲,尿頻,進(jìn)行性排尿困難十年余,加重3個(gè)月。現(xiàn)排尿滴瀝,不能控制排尿,經(jīng)常尿失禁。既往有肺結(jié)核病史。查體:恥骨上脹滿,臍下二指可及脹大膀胱,雙下肢輕度水腫。前列腺Ⅱ°增大,質(zhì)中,光滑?;?yàn)檢查:Hb10.5g/dl,尿常規(guī)許多紅、白細(xì)胞/HP,BUN12.6mmol/L,Cr279μmol/L。
處理錯(cuò)誤的是()
A.立即留置尿管
B.適當(dāng)應(yīng)用利尿劑
C.抗生素控制感染
D.恥骨上膀胱穿刺造瘺
E.急診行前列腺電切術(shù)解除梗阻
男,71歲,尿頻,進(jìn)行性排尿困難十年余,加重3個(gè)月?,F(xiàn)排尿滴瀝,不能控制排尿,經(jīng)常尿失禁。既往有肺結(jié)核病史。查體:恥骨上脹滿,臍下二指可及脹大膀胱,雙下肢輕度水腫。前列腺Ⅱ°增大,質(zhì)中,光滑?;?yàn)檢查:Hb10.5g/dl,尿常規(guī)許多紅、白細(xì)胞/HP,BUN12.6mmol/L,Cr279μmol/L。
可能性最大的診斷是()
A.前列腺癌晚期伴腎功能不全
B.前列腺增生癥、慢性尿潴留伴尿路感染、腎功能不全
C.前列腺增大伴泌尿系結(jié)核
D.BPH伴膀胱結(jié)石
E.BPH伴膀胱腫瘤
男,71歲,尿頻、尿急5年,近1年來出現(xiàn)排尿遲緩,尿線細(xì),尿后滴瀝,6年前出現(xiàn)兩次腦梗死,經(jīng)2年治療明顯改善,目前除行走略不穩(wěn)以外,無其他明顯的后遺癥。
如要明確有無前列腺增生所致的排尿困難,以決定是否行前列腺切除手術(shù),應(yīng)做()
A.前列腺CT檢查
B.膀胱尿道造影
C.腎圖或腎動(dòng)態(tài)掃描
D.尿動(dòng)力學(xué)檢查
E.前列腺穿刺活檢證實(shí)有無前列腺增生
男,71歲,尿頻、尿急5年,近1年來出現(xiàn)排尿遲緩,尿線細(xì),尿后滴瀝,6年前出現(xiàn)兩次腦梗死,經(jīng)2年治療明顯改善,目前除行走略不穩(wěn)以外,無其他明顯的后遺癥。
該病人尿流率檢查3次,尿量均在70~100ml,最大尿流率7.8ml/s。請問以下哪一項(xiàng)處理方法是最合理的()
A.再次復(fù)查尿流率,尿量要在150ml以上
B.以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考
C.留置氣囊尿管注入150的生理鹽水,再拔除尿管行尿流率檢查
D.夾閉病人前尿道,憋足150ml后再行尿流率檢查
E.經(jīng)尿道直接注入150ml以上生理鹽水后馬上進(jìn)行尿流率檢查
男,71歲,尿頻、尿急5年,近1年來出現(xiàn)排尿遲緩,尿線細(xì),尿后滴瀝,6年前出現(xiàn)兩次腦梗死,經(jīng)2年治療明顯改善,目前除行走略不穩(wěn)以外,無其他明顯的后遺癥。
該病人首診時(shí)哪一項(xiàng)檢查不是必須的()
A.尿流率
B.直腸指診
C.PSA
D.膀胱鏡檢查了解前列腺大小
E.前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿
女,15歲,腹部被其弟踢傷后出現(xiàn)血尿,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄,右腎巨大積水。體查:右腰腹腫塊,有波動(dòng)感,輕壓痛。腎圖示右腎呈梗阻曲線,功能重度受損,左腎正常。
腎積水的治療應(yīng)除外()
A.凡有梗阻存在,應(yīng)解除梗阻
B.凡對(duì)側(cè)腎功能良好者,一律行腎切除
C.保護(hù)腎血供
D.最大限度地保護(hù)腎功能
E.保證良好的遠(yuǎn)期尿液引流
女,15歲,腹部被其弟踢傷后出現(xiàn)血尿,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄,右腎巨大積水。體查:右腰腹腫塊,有波動(dòng)感,輕壓痛。腎圖示右腎呈梗阻曲線,功能重度受損,左腎正常。
根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查應(yīng)采取何種治療措施()
A.腎部分切除
B.腎切除
C.腎造瘺
D.腎盂輸尿管成形
E.輸尿管皮膚造口
女,15歲,腹部被其弟踢傷后出現(xiàn)血尿,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄,右腎巨大積水。體查:右腰腹腫塊,有波動(dòng)感,輕壓痛。腎圖示右腎呈梗阻曲線,功能重度受損,左腎正常。
對(duì)先天性腎盂輸尿管交界處狹窄最具確診意義的檢查是()
A.同位素腎圖
B.腎動(dòng)脈造影
C.IVP或逆行造影
D.CT
E.經(jīng)皮腎穿刺造影
女,15歲,腹部被其弟踢傷后出現(xiàn)血尿,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄,右腎巨大積水。體查:右腰腹腫塊,有波動(dòng)感,輕壓痛。腎圖示右腎呈梗阻曲線,功能重度受損,左腎正常。
先天性腎盂輸尿管交界處狹窄的病因應(yīng)除外()
A.腎下極異位血管血管壓迫
B.輸尿管腎盂高位連接
C.輸尿管管腔狹窄
D.巨輸尿管癥
E.纖維束狀帶壓迫
最新試題
對(duì)該患者應(yīng)進(jìn)一步采取的治療措施是()【提示】3個(gè)月后,患者行核素利尿腎動(dòng)態(tài)檢測,提示左腎灌注正常,右腎灌注減低;腎小球?yàn)V過率(GFR)左側(cè)為28ml/min,右側(cè)為4ml/min;左側(cè)上尿路不完全性機(jī)械性梗阻,右側(cè)上尿路完全性機(jī)械性梗阻。
患者最可能的主要診斷為()
患者左側(cè)的腎盂輸尿管連接部狹窄需如何處理()
患者下一步較為合理的治療方案是()【提示】患者泌尿系B超提示膀胱內(nèi)強(qiáng)回聲,后方伴聲影,未見軟組織占位,膀胱結(jié)石診斷成立,不考慮膀胱腫瘤。
下列哪項(xiàng)檢查有助于明確病因()
該患者可能的病因是()
腹膜后纖維化的治療包括()
為進(jìn)一步評(píng)價(jià)腎功能,應(yīng)進(jìn)行的檢查是()【提示】患者行右腎造瘺術(shù),引流出大量膿尿。后經(jīng)積極抗感染治療,體溫逐步恢復(fù)至正常。右腎造瘺引流每日200ml,尿比重1.012。
內(nèi)鏡下切開或擴(kuò)張時(shí)更容易出血與更容易復(fù)發(fā)的分別是哪一側(cè)()
根據(jù)患者目前情況,合適的治療措施是()【提示】血常規(guī):白細(xì)胞9.8×109/L,中性粒細(xì)胞0.80,血紅蛋白9.8g/L。尿常規(guī):白細(xì)胞4個(gè)/HP,紅細(xì)胞15個(gè)/HP。腎功能檢查:Cr345μmol/L,BUN20mmol/l,。尿流動(dòng)力學(xué)檢查:最大尿流率5ml/s,逼尿肌收縮力正常,殘余尿量200ml。超聲檢查提示:雙腎輕度積水。