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多項(xiàng)選擇題患者女，52歲，因“突發(fā)暈厥1次”來(lái)診。患者原有缺血性心臟病心功能不全病史，長(zhǎng)期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）、利尿劑等藥物。查體：體溫36.5℃，脈搏86次/分，呼吸24次/分，血壓90/50mmHg?？诖綗o(wú)發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率86次/分，律齊，雙肺未聞及干濕啰音，雙下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.顱腦CT
E.血生化
F.超聲心動(dòng)圖

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1.多項(xiàng)選擇題 患者女，52歲，因“突發(fā)暈厥1次”來(lái)診?；颊咴腥毖孕呐K病心功能不全病史，長(zhǎng)期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）、利尿劑等藥物。查體：體溫36.5℃，脈搏86次/分，呼吸24次/分，血壓90/50mmHg?？诖綗o(wú)發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率86次/分，律齊，雙肺未聞及干濕啰音，雙下肢輕度水腫。
下一步的治療方案是（提示超聲心動(dòng)圖：左心室55cm，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）35%。）（）。

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）或血管緊張素受體拮抗藥（ARB）
B.利尿劑
C.倍他樂克
D.心臟再同步化并植入心臟復(fù)律除顫器（CRTD）
E.口服胺碘酮
F.抗血小板治療

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“胸悶、氣促3小時(shí)”來(lái)診。無(wú)明顯誘因突然胸悶、氣促，大汗淋漓，并咳粉紅色泡沫痰，無(wú)意識(shí)障礙。否認(rèn)既往高血壓、糖尿病史。查體：體溫37℃，脈搏102次/分，呼吸26次/分，血壓150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清，呼吸急促，口唇稍發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率102次/分，律齊，無(wú)雜音，雙肺聞及散在濕啰音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。該患者目前需要進(jìn)行的緊急處理有（）。

A.靜脈應(yīng)用利尿劑減輕心臟負(fù)荷
B.靜脈溶栓
C.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）
D.抗血栓
E.止血
F.氣管插管

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“胸悶、氣促3小時(shí)”來(lái)診。無(wú)明顯誘因突然胸悶、氣促，大汗淋漓，并咳粉紅色泡沫痰，無(wú)意識(shí)障礙。否認(rèn)既往高血壓、糖尿病史。查體：體溫37℃，脈搏102次/分，呼吸26次/分，血壓150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清，呼吸急促，口唇稍發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率102次/分，律齊，無(wú)雜音，雙肺聞及散在濕啰音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。該患者的診斷是（提示床旁心電圖（ECG）提示廣泛前壁心肌梗死，血?dú)夥治觯貉醴謮海≒O₂）50mmHg，心肌肌鈣蛋白I（TnI）1.8μg/L。）（）。

A.冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，急性左側(cè)心力衰竭
B.冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，KillipⅠ級(jí)
C.冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，KillipⅡ級(jí)
D.冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，KillipⅢ級(jí)
E.冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，KillipⅣ級(jí)
F.肺栓塞

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“胸悶、氣促3小時(shí)”來(lái)診。無(wú)明顯誘因突然胸悶、氣促，大汗淋漓，并咳粉紅色泡沫痰，無(wú)意識(shí)障礙。否認(rèn)既往高血壓、糖尿病史。查體：體溫37℃，脈搏102次/分，呼吸26次/分，血壓150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清，呼吸急促，口唇稍發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率102次/分，律齊，無(wú)雜音，雙肺聞及散在濕啰音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。該患者的心源性休克首選的治療措施是（提示患者經(jīng)過利尿、靜脈溶栓、呼吸機(jī)輔助通氣后心功能無(wú)明顯改善，并且血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。）（）。

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.左心室輔助裝置
D.去甲腎上腺素
E.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）
F.異丙腎上腺素

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“胸悶、氣促3小時(shí)”來(lái)診。無(wú)明顯誘因突然胸悶、氣促，大汗淋漓，并咳粉紅色泡沫痰，無(wú)意識(shí)障礙。否認(rèn)既往高血壓、糖尿病史。查體：體溫37℃，脈搏102次/分，呼吸26次/分，血壓150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清，呼吸急促，口唇稍發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率102次/分，律齊，無(wú)雜音，雙肺聞及散在濕啰音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。該患者應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）。

A.床旁十八導(dǎo)聯(lián)心電圖
B.心肌損傷標(biāo)志物
C.胸部CT
D.D-二聚體
E.血?dú)夥治?br /> F.血常規(guī)

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，74歲，因“突發(fā)胸痛6小時(shí)”來(lái)診。有高血壓，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰島素。查體：體溫37℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清，呼吸平穩(wěn)，口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈，心率98次/分，律齊，無(wú)雜音，雙肺未聞及干濕啰音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。即刻床旁心電圖：Ⅰ、aVL、V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。該患者的初步診斷是（）。

A.急性廣泛前壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前壁、前側(cè)壁心肌梗死
D.急性高側(cè)壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗死
F.急性后壁心肌梗死

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，74歲，因“突發(fā)胸痛6小時(shí)”來(lái)診。有高血壓，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰島素。查體：體溫37℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清，呼吸平穩(wěn)，口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈，心率98次/分，律齊，無(wú)雜音，雙肺未聞及干濕啰音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。即刻床旁心電圖：Ⅰ、aVL、V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。下一步可選的處理措施是（提示入院后，急查心肌損傷標(biāo)志物：心肌肌鈣蛋白I（TnI）2.4μg/L。）（）。

A.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）
B.靜脈溶栓
C.冠狀動(dòng)脈搭橋
D.抗血栓
E.控制血壓140/90mmHg以下
F.控制血壓150/95mmHg以下

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，74歲，因“突發(fā)胸痛6小時(shí)”來(lái)診。有高血壓，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰島素。查體：體溫37℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清，呼吸平穩(wěn)，口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈，心率98次/分，律齊，無(wú)雜音，雙肺未聞及干濕啰音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。即刻床旁心電圖：Ⅰ、aVL、V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。90分鐘后，評(píng)判該患者冠狀動(dòng)脈是否再通的方法是（提示患者家屬選擇了重組人組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓。）（）。

A.60～90分鐘內(nèi)抬高的ST段至少回落50%
B.心肌肌鈣蛋白T或I（TnT、TnI）峰值提前至發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，肌酸激酶同工酶（CKMB.酶峰提前至14小時(shí)內(nèi)
C.胸痛癥狀明顯緩解
D.出現(xiàn)再灌注心律失常
E.心電圖恢復(fù)正常
F.心肌損傷標(biāo)志物恢復(fù)正常

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，43歲，因“被公交車撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)”來(lái)診。查體：意識(shí)清，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，體溫37.5℃，脈搏121次/分，血壓75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)尿。應(yīng)即刻進(jìn)行的檢查是（）。

A.血常規(guī)
B.腹腔穿刺
C.腹部B型超聲
D.中心靜脈壓測(cè)定
E.血?dú)夥治?br /> F.血乳酸、凝血功能檢測(cè)

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，43歲，因“被公交車撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)”來(lái)診。查體：意識(shí)清，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，體溫37.5℃，脈搏121次/分，血壓75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)尿。其血流動(dòng)力學(xué)特征是（）。

A.中心靜脈壓降低
B.心率加快
C.肺動(dòng)脈楔壓降低
D.體循環(huán)阻力增加
E.心排血量減少
F.心排血量增加

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