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單項選擇題

患者男，65歲。因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來診。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣促2年，高血壓病史20余年。體征：端坐呼吸，血壓160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏120次/分。肺動脈瓣第2心音（P2）亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺存在散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。

暫不宜進行的治療是（）。

A.毛花苷丙（西地蘭）
B.卡維地洛
C.硝普鈉
D.硝酸甘油
E.呋塞米（速尿）
F.吸氧

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1.多項選擇題患者男，65歲。因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來診。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣促2年，高血壓病史20余年。體征：端坐呼吸，血壓160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏120次/分。肺動脈瓣第2心音（P2）亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺存在散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)進行的檢查是（）。

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.動脈血氣分析
E.心肌酶譜
F.超聲心動圖

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2.多項選擇題患者女，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣喘10年余，加重伴下肢水腫1周”來診。既往有高血壓病史10余年。查體：體溫37.8℃，血壓145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇發(fā)紺，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢水腫，白細胞9.3×10/L，中性粒細胞0.78。該患者目前可能的診斷是（）。

A.支氣管哮喘
B.急性左側(cè)心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支氣管擴張
E.高血壓
F.右心功能不全

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3.多項選擇題患者女，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣喘10年余，加重伴下肢水腫1周”來診。既往有高血壓病史10余年。查體：體溫37.8℃，血壓145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇發(fā)紺，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢水腫，白細胞9.3×10/L，中性粒細胞0.78。目前應(yīng)該進行的治療是（提示患者出現(xiàn)意識障礙，血氣分析：動脈血氧分壓51mmHg，動脈血二氧化碳分壓89mmHg，動脈血氧飽和度78%；胸部X線片：肺部感染。）（）。

A.注意休息
B.控制血壓
C.機械通氣
D.抗感染
E.化痰
F.利尿

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4.多項選擇題患者女，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣喘10年余，加重伴下肢水腫1周”來診。既往有高血壓病史10余年。查體：體溫37.8℃，血壓145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇發(fā)紺，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢水腫，白細胞9.3×10/L，中性粒細胞0.78。患者入院后應(yīng)常規(guī)進行的檢查是（）。

A.心電圖
B.胸部X線片
C.肺功能測定
D.動脈血氣分析
E.血生化檢查
F.超聲心動圖

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5.多項選擇題患者女，52歲，因“陣發(fā)性胸悶、心悸3個月，再發(fā)1天”來診?；颊?個月前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶、心悸，無論休息或活動。持續(xù)時間長短不一，最長7小時。有高血壓病史。既往心電圖（EKG）證實心房顫動，心房顫動未用藥。進行藥物和電復(fù)律之前，應(yīng)采取的措施是（）。

A.食管超聲了解左心房血栓
B.超聲心動圖了解左心房大小
C.超過48小時的心房顫動需“前三后四”抗凝
D.胸部CT
E.冠狀動脈造影
F.冠狀動脈CT血管造影

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6.多項選擇題患者女，52歲，因“陣發(fā)性胸悶、心悸3個月，再發(fā)1天”來診?；颊?個月前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶、心悸，無論休息或活動。持續(xù)時間長短不一，最長7小時。有高血壓病史。既往心電圖（EKG）證實心房顫動，心房顫動未用藥。比較合理的治療是（）。

A.采取室率控制
B.藥物復(fù)律
C.電復(fù)律
D.射頻消融
E.外科手術(shù)
F.不干預(yù)，自行轉(zhuǎn)復(fù)

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7.單項選擇題患者女，52歲，因“陣發(fā)性胸悶、心悸3個月，再發(fā)1天”來診?；颊?個月前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶、心悸，無論休息或活動。持續(xù)時間長短不一，最長7小時。有高血壓病史。既往心電圖（EKG）證實心房顫動，心房顫動未用藥?；颊咝姆款潉拥念愋涂赡苁牵ǎ?。

A.孤立性心房顫動
B.陣發(fā)性心房顫動
C.持續(xù)性心房顫動
D.永久性心房顫動
E.特發(fā)性心房顫動
F.陣發(fā)性持續(xù)性心房顫動

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8.多項選擇題患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛3小時”來診。原有高血壓、糖尿病史。查體：血壓100/76mmHg。意識清，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率50次/分，律齊，雙下肢無水腫。此時的處理是（提示心電圖（ECG）：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高0.1～0.3mV，三度房室傳導(dǎo)阻滯，心肌肌鈣蛋白I（TnI）0.4ng/ml。）（）。

A.冠狀動脈再灌注治療
B.抗血栓
C.異丙腎上腺素
D.抗生素預(yù)防感染
E.臥床休息，避免劇烈活動
F.吸氧

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9.多項選擇題患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛3小時”來診。原有高血壓、糖尿病史。查體：血壓100/76mmHg。意識清，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率50次/分，律齊，雙下肢無水腫。最為緊急的處理是（提示患者即刻意識喪失，心電監(jiān)護心率20次/分。）（）。

A.心臟按壓
B.緊急臨時心臟起搏
C.腎上腺素
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺
F.阿托品

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10.多項選擇題患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛3小時”來診。原有高血壓、糖尿病史。查體：血壓100/76mmHg。意識清，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率50次/分，律齊，雙下肢無水腫?；颊呷朐汉髴?yīng)即刻進行的檢查是（）。

A.心電圖
B.超聲心動圖
C.心肌損傷標志物
D.血常規(guī)
E.胸部X線片檢查
F.動脈血氣分析

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