單項選擇題男性,40歲,上腹部隱痛4個月伴噯氣、反酸,尤以進食后為重。查體:消瘦體型,上腹部偏右輕壓痛,未見異常。經纖維胃鏡下證實胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍,較深,黏膜皺襞集中。診斷除懷疑消化性潰瘍外,還應注意()
A.胃癌
B.甲狀旁腺功能亢進癥
C.促胃液素瘤
D.胃淋巴瘤
E.胃類癌
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1.單項選擇題男性,35歲,黃疸已1個月,右上腹輕微脹痛,食欲不振,經內科治療無效。查體:肝大,膽囊增大。血膽紅素17μmol/L,AST70單位,AKP45單位,AFP>5ng/ml,可能診斷是()
A.膽總管結石梗阻
B.黃疸性肝炎
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壺腹周圍癌
2.單項選擇題男性,42歲,豐盛酒宴飽餐后,上腹劇痛,伴惡心、嘔吐,吐物為胃內容物,吐后腹痛更加劇,如刀割樣,注射阿托品,痛不止,已6小時。查體:脈搏124次/分,血壓80/50mmHg,痛苦容貌,腹脹,全腹肌緊張,壓痛及反跳痛,上腹部為重,腸鳴音消失,肝濁音界存在。右下腹穿刺得淡紅色血性液體,白細胞12×109/L,血清淀粉酶320單位(溫氏法),血鈣1.5mmol/L(6mg/dl),經3小時治療觀察,病情無好轉。診斷應考慮為()
A.膽囊穿孔,彌漫性腹膜炎
B.潰瘍病穿孔,彌漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
3.單項選擇題患者,男性,45歲,上腹痛4天,伴惡心、嘔吐,吐少量胃內容物。查體:上腹部壓痛,鞏膜可疑黃染,體溫38C。白細胞15×109/L,血清淀粉酶值64溫氏單位。尿淀粉酶326溫氏單位。可考慮為()
A.急性胰腺炎
B.急性腸系膜淋巴結炎
C.急性膽管炎
D.急性膽囊炎
E.潰瘍病穿孔
4.單項選擇題男性35歲,有潰瘍病史,酒后突然上腹部劇痛12小時,伴惡心嘔吐,多汗口干。查體:體溫37.5℃,脈搏120次/分,血110/70mmHg,肝濁音界下移,右上腹緊張,壓痛、反跳痛明顯,移動性濁音(+)。血淀粉酶64溫氏單位,白細胞14.8×109/L,中性粒細胞0.80。診斷為()
A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性膽管炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.潰瘍病穿孔
5.單項選擇題女性,40歲,因十二指腸潰瘍大出血而行手術,術中發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍,位置很低,且穿透入胰腺,應采用術式()
A.迷走神經切斷加幽門成形術
B.畢Ⅱ式胃大部切除術
C.曠置潰瘍的胃大部切除術
D.結扎十二指腸周圍血管,曠置潰瘍的胃大部切除術
E.縫扎出血點,結扎胃十二指腸及胰十二指腸動脈,曠置潰瘍的胃大部切除術
6.單項選擇題女性,36歲,突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛,伴發(fā)熱寒戰(zhàn),排柏油樣便少量。查體:急性病容,鞏膜黃染。應考慮是()
A.胃十二指腸潰瘍
B.門靜脈高壓癥
C.出血性胃炎
D.膽道出血
E.應激性潰瘍出血
7.單項選擇題男性,45歲,有慢性肝炎病史,近日嘔血3次,約在1500ml以上。查體:脈快,鞏膜黃染,腹水征(+)。下列哪項治療是不正確的()
A.補液
B.賁門周圍血管離斷術
C.輸血
D.止血藥物
E.護肝藥物
8.單項選擇題女性,32歲,間歇發(fā)生嘔血1周,每次量為300~1000ml,伴有柏油樣便一日兩次,無潰瘍病和肝炎病史。查體:貧血外觀,心率100次/分,血壓正常。最為可能的病因是()
A.胃十二指腸潰瘍
B.肝內膽道感染
C.門靜脈高壓癥
D.出血性胃炎
E.胃十二指腸腫瘤
9.單項選擇題男性,40歲,反復嘔血1周,每次嘔血量約500ml,無潰瘍病及肝炎史,為明確出血原因應選用何種檢查()
A.選擇性腹腔動脈造影
B.X線鋇餐檢查
C.纖維胃鏡
D.三腔二囊管
E.血液學檢查
10.單項選擇題男性,34歲,因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術,4天后突發(fā)腹脹痛,嘔鮮血500ml,上腹部輕壓痛,無潰瘍病和肝炎史,應考慮為()
A.胃十二指腸潰瘍出血
B.出血性胃炎
C.胃穿孔
D.食管胃底靜脈曲張破裂出血
E.胃底癌出血