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單項選擇題患者男，30歲，因“高熱伴皮疹3d”來診。查體：T39～40℃，呈不規(guī)則熱，乏力，全身酸痛；結(jié)膜充血；全身充血性皮疹，左腹股溝處可見一橢圓形焦痂，直徑約6mm，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大；肝、脾大。對本病沒有確診依據(jù)的檢查是（）

A.外-斐反應
B.患者血做小白鼠腹腔接種，分離病原體
C.潰瘍分泌物涂片染色找恙蟲病東方體
D.淋巴結(jié)穿刺涂片染色找恙蟲病東方體
E.肥達反應

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1.單項選擇題患者男，30歲，因“高熱伴皮疹3d”來診。查體：T39～40℃，呈不規(guī)則熱，乏力，全身酸痛；結(jié)膜充血；全身充血性皮疹，左腹股溝處可見一橢圓形焦痂，直徑約6mm，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大；肝、脾大。對于本病的治療，無效的藥物是（）

A.氯霉素
B.四環(huán)素
C.紅霉素
D.第3代頭孢菌素
E.多西環(huán)素

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2.單項選擇題患者男，30歲，因“高熱伴皮疹3d”來診。查體：T39～40℃，呈不規(guī)則熱，乏力，全身酸痛；結(jié)膜充血；全身充血性皮疹，左腹股溝處可見一橢圓形焦痂，直徑約6mm，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大；肝、脾大。入院第1周，出現(xiàn)心率增快，第一心音低鈍；AST明顯升高；ECG：ST段平坦、下降。此時考慮伴發(fā)（）

A.心肌炎
B.消化道出血
C.中毒性肝炎
D.低鉀血癥
E.代謝性酸中毒

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3.單項選擇題患者男，31歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱（最高體溫39.5℃）伴頭痛4d，皮疹1d”來診。查體：T39℃；結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹。外-斐反應變形桿菌OX19凝集試驗（＋），出血熱抗體試驗（－）。治療至體溫正常后，停藥時間是（）

A.繼續(xù)用藥1～2d
B.繼續(xù)用藥3～4d
C.繼續(xù)用藥7～10d
D.繼續(xù)用藥1～2周
E.體溫正常即可停藥

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4.單項選擇題患者男，31歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱（最高體溫39.5℃）伴頭痛4d，皮疹1d”來診。查體：T39℃；結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹。外-斐反應變形桿菌OX19凝集試驗（＋），出血熱抗體試驗（－）。根據(jù)病情對該患者選用抗生素治療，不應選用（）

A.四環(huán)素
B.多西環(huán)素
C.氯霉素
D.磺胺類抗生素
E.氟喹諾酮類抗生素

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5.多項選擇題患者男，48歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱5d，尿量減少并牙齦出血1d”于11月4日來診。14d前可疑被“草蜱”咬傷右踝關(guān)節(jié)，局部紅腫、發(fā)癢，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀；1d前尿量減少，牙齦出血。查體：T39.5℃；相對緩脈。此時應該給予的治療是（提示下午3時49分，患者突然出現(xiàn)意識障礙、抽搐，少量便血。）（）

A.物理降溫
B.藥物降溫
C.應補充足夠的液體和電解質(zhì)
D.利尿
E.輸血
F.可給予胃腸營養(yǎng)
G.粒細胞集落刺激因子

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6.多項選擇題患者男，48歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱5d，尿量減少并牙齦出血1d”于11月4日來診。14d前可疑被“草蜱”咬傷右踝關(guān)節(jié)，局部紅腫、發(fā)癢，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀；1d前尿量減少，牙齦出血。查體：T39.5℃；相對緩脈。明確診斷后給予的治療藥物是（提示血清腎綜合征出血熱（流行性出血熱）免疫熒光抗體IgG（-）；血涂片檢出白細胞內(nèi)包涵體；核酸檢測：無形體嗜粒細胞埃立克體（＋），序列分析：與無形體16SrRNA序列100%同源。）（）

A.強力霉素
B.激素
C.磺胺類抗生素
D.左氧氟沙星
E.利福平
F.四環(huán)素

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7.單項選擇題患者男，48歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱5d，尿量減少并牙齦出血1d”于11月4日來診。14d前可疑被“草蜱”咬傷右踝關(guān)節(jié)，局部紅腫、發(fā)癢，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀；1d前尿量減少，牙齦出血。查體：T39.5℃；相對緩脈。初步診斷可能為（提示動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)，白細胞和血小板進行性下降，最后一次血常規(guī)：WBC2.1×10/L，N比例減少，可見異形細胞，PLT30×10/L。尿常規(guī)：蛋白（＋）。）（）

A.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）少尿期
B.人單核細胞埃立克體病
C.恙蟲病
D.傷寒
E.鉤端螺旋體病
F.人粒細胞無形體病
G.粒細胞減少癥

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8.多項選擇題患者男，48歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱5d，尿量減少并牙齦出血1d”于11月4日來診。14d前可疑被“草蜱”咬傷右踝關(guān)節(jié)，局部紅腫、發(fā)癢，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀；1d前尿量減少，牙齦出血。查體：T39.5℃；相對緩脈。為明確診斷應進一步檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血清淀粉酶
D.肝功能
E.腹部X線片
F.末梢血涂片鏡檢
G.血培養(yǎng)

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9.多項選擇題患者男，40歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱3d”來診。患者3d前受涼后畏寒、發(fā)熱，體溫最高達40℃，伴劇烈頭痛，四肢酸痛，惡心，嘔吐2次胃內(nèi)容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治療3d，未見好轉(zhuǎn)。查體：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可聞及少許濕性啰音；腹軟，無壓痛。診斷為恙蟲病，其依據(jù)有（予四環(huán)素治療，2d后熱消退。）（）

A.發(fā)病急，高熱不退
B.焦痂
C.肝、脾大
D.經(jīng)用青霉素、頭孢地嗪等抗生素治療無效，予四環(huán)素治療有效
E.軀干和四肢散在暗紅色斑丘疹
F.淋巴結(jié)腫大
G.血常規(guī)示中性粒細胞增高）
H.肥達反應（－），外-斐反應（－）

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10.單項選擇題患者男，40歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱3d”來診?；颊?d前受涼后畏寒、發(fā)熱，體溫最高達40℃，伴劇烈頭痛，四肢酸痛，惡心，嘔吐2次胃內(nèi)容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治療3d，未見好轉(zhuǎn)。查體：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可聞及少許濕性啰音；腹軟，無壓痛。根據(jù)本例特點，應首先考慮的診斷是（）

A.急性上呼吸道感染
B.肺炎
C.恙蟲病
D.傷寒
E.敗血癥
F.斑疹傷寒
G.登革熱
H.鉤端螺旋體病

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