患者女性,52歲,間斷無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月余,血尿中偶有血塊,期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
患者術(shù)后恢復(fù)順利,傷口按時(shí)拆線。出院后患者需注意的事項(xiàng)為()【提示】術(shù)后病理報(bào)告:左腎透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌,F(xiàn)urhmanⅡ級(jí),腫瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm,腫瘤分期為PT2a,腎盂脂肪及腎周圍脂肪未見(jiàn)侵犯。
A.定期影像學(xué)復(fù)查
B.定期腎功能復(fù)查
C.應(yīng)用中藥預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移
D.應(yīng)用干擾素
E.應(yīng)用白介素-2
F.應(yīng)用腫瘤疫苗
G.應(yīng)用舒尼替尼
H.應(yīng)用索拉非尼
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患者女性,52歲,間斷無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月余,血尿中偶有血塊,期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
患者接受了腹腔鏡下左腎根治性切除術(shù),其手術(shù)切除范圍應(yīng)包括()
A.左腎
B.左輸尿管上段
C.左輸尿管全長(zhǎng)
D.左輸尿管口周圍膀胱壁
E.左腎周圍脂肪囊
F.左側(cè)腎上腺
G.腹膜后淋巴結(jié)
患者女性,52歲,間斷無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月余,血尿中偶有血塊,期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
此時(shí)對(duì)該患者的治療建議是()【提示】患者行腹部CT平掃+增強(qiáng)掃描,提示左腎腫瘤8.1cm×7.0cm×7.0cm,左腎靜脈未見(jiàn)瘤栓,腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié),左腎上腺未見(jiàn)異常(圖9)。
A.繼續(xù)密切隨診,積極監(jiān)測(cè)腎臟腫物
B.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮左腎腫物射頻消融術(shù)
C.開(kāi)放左腎部分切除術(shù)
D.腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)
E.開(kāi)放左腎根治性切除術(shù)
F.腹腔鏡下左腎根治性切除術(shù)
G.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮左腎腫物冷凍消融術(shù)
患者女性,52歲,間斷無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月余,血尿中偶有血塊,期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
對(duì)該患者進(jìn)一步的檢查建議為()
A.腎臟核素掃描
B.腹部MRI檢查
C.腹部CT平掃
D.腹部CT平掃+增強(qiáng)
E.PET-CT檢查
F.左側(cè)逆行腎盂造影
患者女性,52歲,間斷無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月余,血尿中偶有血塊,期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
此時(shí)對(duì)該患者的診斷可能是()【提示】靜脈腎盂造影提示左腎上盞拉長(zhǎng)并向內(nèi)側(cè)移位(圖8)。
A.左腎細(xì)胞癌
B.左腎盂癌
C.左腎囊腫
D.左腎血管平滑肌脂肪瘤
E.左腎被膜下血腫
F.左腎結(jié)核
G.左腎黃色肉芽腫性腎盂腎炎
H.左腎結(jié)石
患者女性,52歲,間斷無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月余,血尿中偶有血塊,期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
對(duì)該患者的診斷可能是()
A.左腎細(xì)胞癌
B.左腎盂癌
C.左腎囊腫
D.左腎血管平滑肌脂肪瘤
E.左腎被膜下血腫
F.左腎結(jié)核
G.左腎黃色肉芽腫性腎盂腎炎
H.左腎結(jié)石
患者男性,53歲,7年前體檢行腹部B超檢查時(shí),提示左腎有一直徑1.5cm囊腫,未做進(jìn)一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時(shí),提示左腎上極多發(fā)囊腫,最大直徑2.5cm,建議轉(zhuǎn)綜合性醫(yī)院泌尿外科進(jìn)一步檢查。
該患者的下一步處理原則為()
A.密切隨診
B.超聲引導(dǎo)下左腎囊腫穿刺引流術(shù)
C.腹腔鏡下左腎囊腫去頂(開(kāi)窗)術(shù)
D.開(kāi)放左腎囊腫去頂(開(kāi)窗)術(shù)
E.腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)(NSS)
F.開(kāi)放左腎部分切除術(shù)(NSS)
G.腹腔鏡下左腎根治性切除術(shù)
H.開(kāi)放左腎根治性切除術(shù)
患者男性,53歲,7年前體檢行腹部B超檢查時(shí),提示左腎有一直徑1.5cm囊腫,未做進(jìn)一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時(shí),提示左腎上極多發(fā)囊腫,最大直徑2.5cm,建議轉(zhuǎn)綜合性醫(yī)院泌尿外科進(jìn)一步檢查。
BosniakⅢ級(jí)腎囊腫的影像診斷標(biāo)準(zhǔn)包括()【提示】該患者行腹部CT平掃+增強(qiáng)掃描,提示“左腎囊腫,BosniakⅢ級(jí)”。
A.囊腫壓迫集合系統(tǒng)引起腎盂、腎盞積水
B.囊腫有多個(gè)分隔
C.囊腫直徑大于7cm
D.囊壁增厚
E.囊壁有增強(qiáng)
F.囊液有增強(qiáng)
G.囊腫分隔有增強(qiáng)
患者男性,53歲,7年前體檢行腹部B超檢查時(shí),提示左腎有一直徑1.5cm囊腫,未做進(jìn)一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時(shí),提示左腎上極多發(fā)囊腫,最大直徑2.5cm,建議轉(zhuǎn)綜合性醫(yī)院泌尿外科進(jìn)一步檢查。
進(jìn)一步的診治建議包括()【提示】該患者就診于某醫(yī)院泌尿外科并復(fù)查了腹部超聲,提示左腎上極3.0cm囊腫,并懷疑囊腫中有分隔。
A.腹部CT平掃
B.腹部CT平掃+增強(qiáng)
C.腹部MRI
D.腹部增強(qiáng)MRI
E.腹部超聲造影
F.超聲引導(dǎo)下左腎囊腫穿刺引流術(shù)
G.超聲引導(dǎo)下左腎囊腫穿刺活檢術(shù)
H.腹腔鏡下左腎囊腫去頂(開(kāi)窗)術(shù)
I.開(kāi)放左腎囊腫去頂(開(kāi)窗)術(shù)
J.腹腔鏡下左腎囊腫活檢術(shù)
K.開(kāi)放左腎囊腫活檢術(shù)
患者男性,53歲,7年前體檢行腹部B超檢查時(shí),提示左腎有一直徑1.5cm囊腫,未做進(jìn)一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時(shí),提示左腎上極多發(fā)囊腫,最大直徑2.5cm,建議轉(zhuǎn)綜合性醫(yī)院泌尿外科進(jìn)一步檢查。
該患者下一步需做的檢查是()
A.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
B.尿脫落細(xì)胞熒光原位雜交(FISH)檢查
C.靜脈腎盂造影
D.左側(cè)逆行腎盂造影
E.腹部CT
F.腹部MRI
G.腹部超聲
患者男性,46歲?!懊鎴A紅、體重增加4年,高血壓3年,雙下肢水腫1年”就診?;颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)面紅,多食,且于近2年來(lái)體重增加20公斤。3年前發(fā)現(xiàn)高血壓,血壓最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。無(wú)頭痛、心悸、大汗。1年前出現(xiàn)雙下肢水腫,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查,提示雙側(cè)腎上腺低回聲腫物,左側(cè)3cm×5cm×6cm,右側(cè)4cm×6cm×5cm。查體:血壓160/110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡;雙側(cè)鎖骨上窩脂肪墊。肥胖,以軀f為主,四肢變細(xì)、凹陷性水腫,下腹可見(jiàn)淡紫色條紋。
目前該患者最可能的診斷是()【提示】?jī)?nèi)分泌檢查結(jié)果如下:血漿ACTH<1.1pmol/L。皮質(zhì)醇節(jié)律消失(0點(diǎn)皮質(zhì)醇2.86pmol/L),24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇868.76nmol/24h(正常值33.95~285.66nmol/24h),小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制。24小時(shí)尿兒茶酚胺正常。硫酸脫氫表雄酮2.6μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。
A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
B.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
C.腎上腺皮質(zhì)癌
D.ACTH-非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生
E.腎上腺髓樣脂肪瘤
F.腎上腺轉(zhuǎn)移癌
最新試題
對(duì)該患者下一步較為合理的處理是()
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤,以下哪些為其病理表現(xiàn)()
進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后,再次評(píng)估療效,雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動(dòng)靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動(dòng)度尚可。
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者病理報(bào)告提示:睪丸精原細(xì)胞瘤,伴有血管浸潤(rùn);腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見(jiàn)明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
若患者在進(jìn)行根治性睪丸切除術(shù)后3年出現(xiàn)了復(fù)發(fā)病灶,可行何種治療()【提示】患者取組織活檢,病理結(jié)果提示為非精原細(xì)胞瘤。
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)()
為進(jìn)一步明確診斷,需進(jìn)行哪些檢查和治療()
下一步較為合理的處理方法是()【提示】該患者行全身化療3個(gè)周期后,無(wú)3~4級(jí)副反應(yīng)發(fā)生,再次評(píng)估療效,腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm;查體:腫瘤活動(dòng)度尚可。
該患者初步診斷為()【提示】患者雙側(cè)睪丸超聲提示為界限清晰,血流豐富的低回聲小結(jié)節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見(jiàn)明顯異常;睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見(jiàn)明顯異常。
此病人如行手術(shù)治療,術(shù)后如何進(jìn)行隨訪()