患者男性,62歲,因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿,無血塊,不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來,患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適,偶有下午低熱(37.4~37.6℃)。體檢:雙腎區(qū)叩擊痛(-),右上腹可捫及質(zhì)硬包塊,站立位時可見右側(cè)精索靜脈曲張,平臥后不消失。
下列哪項檢查有助于明確診斷()
A.靜脈腎盂造影
B.放射性核素腎掃描
C.腹部增強CT
D.腹部MRI
E.腎動脈造影
F.下腔靜脈造影
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患者男性,62歲,因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿,無血塊,不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來,患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適,偶有下午低熱(37.4~37.6℃)。體檢:雙腎區(qū)叩擊痛(-),右上腹可捫及質(zhì)硬包塊,站立位時可見右側(cè)精索靜脈曲張,平臥后不消失。
該患者最可能的診斷是()
A.右腎細胞癌伴肝轉(zhuǎn)移
B.右腎細胞癌伴右腎靜脈瘤栓形成
C.右腎細胞癌伴下腔靜脈瘤栓形成
D.右腎細胞癌伴腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.右腎細胞癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
F.右腎盂癌伴腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
G.右腎盂癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
患者女性,52歲,間斷無痛性肉眼血尿3個月余,血尿中偶有血塊,期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
患者術(shù)后恢復(fù)順利,傷口按時拆線。出院后患者需注意的事項為()【提示】術(shù)后病理報告:左腎透明細胞型腎細胞癌,F(xiàn)urhmanⅡ級,腫瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm,腫瘤分期為PT2a,腎盂脂肪及腎周圍脂肪未見侵犯。
A.定期影像學復(fù)查
B.定期腎功能復(fù)查
C.應(yīng)用中藥預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移
D.應(yīng)用干擾素
E.應(yīng)用白介素-2
F.應(yīng)用腫瘤疫苗
G.應(yīng)用舒尼替尼
H.應(yīng)用索拉非尼
患者女性,52歲,間斷無痛性肉眼血尿3個月余,血尿中偶有血塊,期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
患者接受了腹腔鏡下左腎根治性切除術(shù),其手術(shù)切除范圍應(yīng)包括()
A.左腎
B.左輸尿管上段
C.左輸尿管全長
D.左輸尿管口周圍膀胱壁
E.左腎周圍脂肪囊
F.左側(cè)腎上腺
G.腹膜后淋巴結(jié)
患者女性,52歲,間斷無痛性肉眼血尿3個月余,血尿中偶有血塊,期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
此時對該患者的治療建議是()【提示】患者行腹部CT平掃+增強掃描,提示左腎腫瘤8.1cm×7.0cm×7.0cm,左腎靜脈未見瘤栓,腹膜后未見腫大淋巴結(jié),左腎上腺未見異常(圖9)。
A.繼續(xù)密切隨診,積極監(jiān)測腎臟腫物
B.超聲引導下經(jīng)皮左腎腫物射頻消融術(shù)
C.開放左腎部分切除術(shù)
D.腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)
E.開放左腎根治性切除術(shù)
F.腹腔鏡下左腎根治性切除術(shù)
G.超聲引導下經(jīng)皮左腎腫物冷凍消融術(shù)
患者女性,52歲,間斷無痛性肉眼血尿3個月余,血尿中偶有血塊,期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
對該患者進一步的檢查建議為()
A.腎臟核素掃描
B.腹部MRI檢查
C.腹部CT平掃
D.腹部CT平掃+增強
E.PET-CT檢查
F.左側(cè)逆行腎盂造影
患者女性,52歲,間斷無痛性肉眼血尿3個月余,血尿中偶有血塊,期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
此時對該患者的診斷可能是()【提示】靜脈腎盂造影提示左腎上盞拉長并向內(nèi)側(cè)移位(圖8)。
A.左腎細胞癌
B.左腎盂癌
C.左腎囊腫
D.左腎血管平滑肌脂肪瘤
E.左腎被膜下血腫
F.左腎結(jié)核
G.左腎黃色肉芽腫性腎盂腎炎
H.左腎結(jié)石
患者女性,52歲,間斷無痛性肉眼血尿3個月余,血尿中偶有血塊,期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
對該患者的診斷可能是()
A.左腎細胞癌
B.左腎盂癌
C.左腎囊腫
D.左腎血管平滑肌脂肪瘤
E.左腎被膜下血腫
F.左腎結(jié)核
G.左腎黃色肉芽腫性腎盂腎炎
H.左腎結(jié)石
患者男性,53歲,7年前體檢行腹部B超檢查時,提示左腎有一直徑1.5cm囊腫,未做進一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時,提示左腎上極多發(fā)囊腫,最大直徑2.5cm,建議轉(zhuǎn)綜合性醫(yī)院泌尿外科進一步檢查。
該患者的下一步處理原則為()
A.密切隨診
B.超聲引導下左腎囊腫穿刺引流術(shù)
C.腹腔鏡下左腎囊腫去頂(開窗)術(shù)
D.開放左腎囊腫去頂(開窗)術(shù)
E.腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)(NSS)
F.開放左腎部分切除術(shù)(NSS)
G.腹腔鏡下左腎根治性切除術(shù)
H.開放左腎根治性切除術(shù)
患者男性,53歲,7年前體檢行腹部B超檢查時,提示左腎有一直徑1.5cm囊腫,未做進一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時,提示左腎上極多發(fā)囊腫,最大直徑2.5cm,建議轉(zhuǎn)綜合性醫(yī)院泌尿外科進一步檢查。
BosniakⅢ級腎囊腫的影像診斷標準包括()【提示】該患者行腹部CT平掃+增強掃描,提示“左腎囊腫,BosniakⅢ級”。
A.囊腫壓迫集合系統(tǒng)引起腎盂、腎盞積水
B.囊腫有多個分隔
C.囊腫直徑大于7cm
D.囊壁增厚
E.囊壁有增強
F.囊液有增強
G.囊腫分隔有增強
患者男性,53歲,7年前體檢行腹部B超檢查時,提示左腎有一直徑1.5cm囊腫,未做進一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時,提示左腎上極多發(fā)囊腫,最大直徑2.5cm,建議轉(zhuǎn)綜合性醫(yī)院泌尿外科進一步檢查。
進一步的診治建議包括()【提示】該患者就診于某醫(yī)院泌尿外科并復(fù)查了腹部超聲,提示左腎上極3.0cm囊腫,并懷疑囊腫中有分隔。
A.腹部CT平掃
B.腹部CT平掃+增強
C.腹部MRI
D.腹部增強MRI
E.腹部超聲造影
F.超聲引導下左腎囊腫穿刺引流術(shù)
G.超聲引導下左腎囊腫穿刺活檢術(shù)
H.腹腔鏡下左腎囊腫去頂(開窗)術(shù)
I.開放左腎囊腫去頂(開窗)術(shù)
J.腹腔鏡下左腎囊腫活檢術(shù)
K.開放左腎囊腫活檢術(shù)
最新試題
術(shù)后需進行哪些檢查()【提示】該患者術(shù)中冰凍病理提示:睪丸精原細胞瘤,行根治性睪丸切除術(shù)。
進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估療效,雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動度尚可。
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù),術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是()
為明確病情,對患者的處理措施是()【提示】該患者再次行活檢術(shù),術(shù)后病理檢查提示炎癥性改變,可見膿腫形成。
下一步較為合理的處理方法是()【提示】該患者行全身化療3個周期后,無3~4級副反應(yīng)發(fā)生,再次評估療效,腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm;查體:腫瘤活動度尚可。
此病人如行手術(shù)治療,術(shù)后如何進行隨訪()
患者術(shù)后腫瘤組織病理活檢提示孤立性纖維瘤,術(shù)后應(yīng)采取何種治療()
根據(jù)該患者腹部CT表現(xiàn),可排除以下哪種疾?。ǎ?/p>
該患者的后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術(shù),術(shù)后病理提示:右側(cè)睪丸間質(zhì)細胞瘤(Leydig細胞瘤)。
該患者初步診斷應(yīng)排除的是()【提示】患者血清HCG23IU/L,LDH88IU/L。