患者男性,52歲。因“無(wú)痛性肉眼血尿1周”就診。門診查B超:提示右腎輸尿管擴(kuò)張積水,下段輸尿管低回聲占位。尿常規(guī):尿隱血(+++)。
目前診斷應(yīng)首先考慮的是()【提示】該患者完善了泌尿系統(tǒng)CT檢查,影像學(xué)檢查結(jié)果見圖11。
A.右輸尿管下段結(jié)石
B.右輸尿管炎性狹窄
C.右輸尿管腫瘤
D.右輸尿管結(jié)核
E.右側(cè)巨輸尿管
F.膀胱輸尿管反流
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患者男性,52歲。因“無(wú)痛性肉眼血尿1周”就診。門診查B超:提示右腎輸尿管擴(kuò)張積水,下段輸尿管低回聲占位。尿常規(guī):尿隱血(+++)。
以下哪些檢查對(duì)于進(jìn)一步明確診斷有價(jià)值()
A.尿培養(yǎng)
B.泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT
C.泌尿系統(tǒng)磁共振(MRU)
D.逆行尿路造影(RGP)
E.尿紅細(xì)胞相位
F.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
患者男性,54歲,2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù),術(shù)后病理檢查報(bào)告:透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌,F(xiàn)urhmanⅢ級(jí),pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復(fù)查。2009年7月復(fù)查時(shí)胸部X線平片提示左上肺可疑陰影,進(jìn)一步行胸部CT檢查后,確認(rèn)左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié),結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移?;颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描,均未發(fā)現(xiàn)異常?;颊咭话闱闆r良好,無(wú)任何內(nèi)科疾患。
此時(shí)應(yīng)對(duì)患者采取的治療措施是()【提示】患者維持舒尼替尼治療,2013年2月復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)原來(lái)的病灶增大并出現(xiàn)新的肺轉(zhuǎn)移灶。
A.換用索拉非尼治療
B.換用依維莫司治療
C.加大舒尼替尼治療劑量
D.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用化療藥物
E.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用干擾素
F.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用白介素-2
患者男性,54歲,2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù),術(shù)后病理檢查報(bào)告:透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌,F(xiàn)urhmanⅢ級(jí),pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復(fù)查。2009年7月復(fù)查時(shí)胸部X線平片提示左上肺可疑陰影,進(jìn)一步行胸部CT檢查后,確認(rèn)左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié),結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移。患者隨后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描,均未發(fā)現(xiàn)異常。患者一般情況良好,無(wú)任何內(nèi)科疾患。
此時(shí)應(yīng)對(duì)患者采取的治療方案是()【提示】患者接受了舒尼替尼治療,用藥后出現(xiàn)Ⅰ度手足皮膚反應(yīng),堅(jiān)持用藥3個(gè)月后復(fù)查,發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)無(wú)明顯變化,繼續(xù)用藥后手足皮膚反應(yīng)消失,用藥6個(gè)月后影像學(xué)復(fù)查發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)仍無(wú)變化。
A.換用索拉非尼
B.換用依維莫司
C.維持舒尼替尼治療不變
D.加大舒尼替尼治療劑量
E.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用干擾素
F.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用白介素-2
患者男性,54歲,2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù),術(shù)后病理檢查報(bào)告:透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌,F(xiàn)urhmanⅢ級(jí),pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復(fù)查。2009年7月復(fù)查時(shí)胸部X線平片提示左上肺可疑陰影,進(jìn)一步行胸部CT檢查后,確認(rèn)左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié),結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移?;颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描,均未發(fā)現(xiàn)異常。患者一般情況良好,無(wú)任何內(nèi)科疾患。
此時(shí)對(duì)患者的首選治療建議是()【提示】患者術(shù)后密切隨診且行影像學(xué)監(jiān)測(cè)。2011年10月復(fù)查胸部CT,提示左肺共3處有小結(jié)節(jié),最大直徑均小于0.8cm。2011年12月再次復(fù)查胸部CT,提示左肺結(jié)節(jié)增大,最大者直徑為1.1cm,考慮為腎癌肺轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。進(jìn)一步全身檢查未發(fā)現(xiàn)其他部位的轉(zhuǎn)移。
A.參加轉(zhuǎn)移性腎癌治療的臨床研究
B.應(yīng)用大劑量白介素-2治療
C.應(yīng)用干擾素900萬(wàn)U,每周3次
D.應(yīng)用舒尼替尼
E.應(yīng)用索拉非尼
F.應(yīng)用依維莫司
G.應(yīng)用腫瘤疫苗
H.左側(cè)肺部轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)
患者男性,54歲,2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù),術(shù)后病理檢查報(bào)告:透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌,F(xiàn)urhmanⅢ級(jí),pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復(fù)查。2009年7月復(fù)查時(shí)胸部X線平片提示左上肺可疑陰影,進(jìn)一步行胸部CT檢查后,確認(rèn)左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié),結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移。患者隨后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描,均未發(fā)現(xiàn)異常?;颊咭话闱闆r良好,無(wú)任何內(nèi)科疾患。
針對(duì)該患者,術(shù)后治療建議是()【提示】患者于2009年8月接受了胸腔鏡下左肺病灶切除術(shù),病理檢查證實(shí)為腎透明細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移。
A.參加轉(zhuǎn)移性腎癌治療的臨床研究
B.應(yīng)用大劑量白介素-2
C.應(yīng)用干擾素900萬(wàn)U,每周3次
D.應(yīng)用舒尼替尼
E.應(yīng)用索拉非尼
F.應(yīng)用依維莫司
G.應(yīng)用腫瘤疫苗
H.密切隨診監(jiān)測(cè)
患者男性,54歲,2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù),術(shù)后病理檢查報(bào)告:透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌,F(xiàn)urhmanⅢ級(jí),pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復(fù)查。2009年7月復(fù)查時(shí)胸部X線平片提示左上肺可疑陰影,進(jìn)一步行胸部CT檢查后,確認(rèn)左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié),結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移。患者隨后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描,均未發(fā)現(xiàn)異常?;颊咭话闱闆r良好,無(wú)任何內(nèi)科疾患。
此情況下對(duì)患者的治療建議是()
A.參加轉(zhuǎn)移性腎癌治療的臨床研究
B.應(yīng)用大劑量白細(xì)胞介素-2
C.應(yīng)用干擾素900萬(wàn)U,每周3次
D.應(yīng)用舒尼替尼
E.應(yīng)用索拉非尼
F.胸部CT引導(dǎo)下腫物穿刺活檢,明確病灶性質(zhì)后,再確定進(jìn)一步治療方案
G.肺部轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)
患者為新生兒,其母為25歲初產(chǎn)婦足月分娩?;純焊共颗蚵?,血壓較正常略高,余無(wú)特殊。腹部B超提示右腎上腺區(qū)占位性病變。腹部MRI如圖22所示。
A.觀察隨訪
B.放療
C.化療
D.放療+化療
E.腹膜后淋巴結(jié)清掃
F.內(nèi)分泌治療
患者為新生兒,其母為25歲初產(chǎn)婦足月分娩?;純焊共颗蚵?,血壓較正常略高,余無(wú)特殊。腹部B超提示右腎上腺區(qū)占位性病變。腹部MRI如圖22所示。
A.年齡<1歲
B.男性患兒
C.腎上腺來(lái)源腫瘤
D.腫瘤分期Ⅱ期
E.腫瘤分期Ⅲ期
F.既往家族史
G.血壓>190/100mmHg
患者為新生兒,其母為25歲初產(chǎn)婦足月分娩?;純焊共颗蚵?,血壓較正常略高,余無(wú)特殊。腹部B超提示右腎上腺區(qū)占位性病變。腹部MRI如圖22所示。
A.BCL-1
B.p53
C.N-MYC
D.K-RAS
E.Lyn
F.C-MYC
患者為新生兒,其母為25歲初產(chǎn)婦足月分娩?;純焊共颗蚵?,血壓較正常略高,余無(wú)特殊。腹部B超提示右腎上腺區(qū)占位性病變。腹部MRI如圖22所示。
A.尿高香草酸(HVA.升高
B.血鈣降低
C.尿游離兒茶酚胺升高
D.血皮質(zhì)醇升高
E.血促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)升高
F.血磷升高
最新試題
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤,以下哪些為其病理表現(xiàn)()
為進(jìn)一步明確診斷,需進(jìn)行哪些檢查和治療()【提示】該患者超聲檢查提示:左側(cè)睪丸實(shí)質(zhì)性占位。
該患者需要進(jìn)一步完善具有重要鑒別診斷價(jià)值的檢查是()
以下哪些信息可提示患者預(yù)后較好()【提示】患者已確診為精原細(xì)胞瘤。
該患者可選擇的治療方案包括()
下列哪些信息提示患者預(yù)后較差()
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)()
進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后,再次評(píng)估療效,雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動(dòng)靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動(dòng)度尚可。
該患者行輔助腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)放療,放療后隨訪內(nèi)容包括()
為明確病情,對(duì)患者的處理措施是()【提示】該患者再次行活檢術(shù),術(shù)后病理檢查提示炎癥性改變,可見膿腫形成。