患者男性,72歲,因“前列腺增生”規(guī)律口服非那雄胺、多沙唑嗪治療3年,癥狀控制尚佳。3年前初診時血清總前列腺特異抗原(PSA)為8.5μg/L,游離PSA/總PSA=0.19。近3年患者未規(guī)律復(fù)查血清PSA,此次復(fù)診查血清總PSA為5.5μg/L,游離PSA/總PSA=0.15,無發(fā)熱、尿痛等癥?;颊呒韧w健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。尿常規(guī)(-),前列腺腔內(nèi)超聲提示未及低回聲結(jié)節(jié)。
對該患者建議進(jìn)行哪些檢查和治療()
A.調(diào)整藥物治療方案,非那雄胺減量后復(fù)查PSA
B.抗生素治療后復(fù)查PSA
C.尿流動力學(xué)檢查
D.盆腔CT檢查
E.盆腔MRI檢查
F.前列腺穿刺
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患者男性,69歲,因“進(jìn)行性排尿困難2年,加重伴尿痛1天”就診?;颊邿o發(fā)熱及腰痛。既往體健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。
下一步的處理方案為()【提示】患者口服喹諾酮類抗生素治療1周。服藥2周后復(fù)查尿常規(guī)(-),血清總PSA為9.1μg/L,游離PSA/總PSA=0.12;服藥4周后再次復(fù)查尿常規(guī)(-),血清總PSA為9.3μg/L,游離PSA/總PSA=0.12。
A.繼續(xù)服用抗生素,4周后再次復(fù)查PSA
B.給予非那雄胺片5mg,口服,1次/d,連用3個月后復(fù)查PSA
C.給予鹽酸坦索羅新緩釋膠囊0.2mg,口服,1次/晚,連用3個月后復(fù)查PSA
D.前列腺穿刺
E.盆腔增強(qiáng)CT
F.尿流動力學(xué)檢查
患者男性,69歲,因“進(jìn)行性排尿困難2年,加重伴尿痛1天”就診?;颊邿o發(fā)熱及腰痛。既往體健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。
對該患者行抗生素治療的合理方案為()
A.頭孢曲松鈉注射劑1.0g,靜脈滴注,1次/12h×7d
B.頭孢他啶膠囊0.5g,口服,3次/d×3d
C.環(huán)丙沙星注射劑0.25g,靜脈滴注,2次/d×7d
D.環(huán)丙沙星片0.25g,口服,2次/d×7d
E.左氧氟沙星注射劑0.5g,靜脈滴注,1次/d×7d
F.左氧氟沙星片0.5g,口服,1次/d×7d
患者男性,69歲,因“進(jìn)行性排尿困難2年,加重伴尿痛1天”就診。患者無發(fā)熱及腰痛。既往體健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。
對該患者下一步的處理措施為()【提示】該患者查尿常規(guī)提示白細(xì)胞30~40個/HP;血清總PSA為13.5μg/L;查泌尿系B超示前列腺大小為5.5cm×5.0cm×4.8cm,殘余尿量30ml;經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲提示前列腺回聲不均。
A.靜脈腎盂造影
B.盆腔CT
C.盆腔MRI
D.抗生素治療后復(fù)查血清PSA
E.前列腺穿刺
F.尿流動力學(xué)檢查
患者男性,69歲,因“進(jìn)行性排尿困難2年,加重伴尿痛1天”就診。患者無發(fā)熱及腰痛。既往體健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。
門診接診醫(yī)師應(yīng)為該患者安排哪些檢查()
A.尿常規(guī)
B.血清總前列腺特異抗原(PSA.+游離PSA
C.泌尿系B超+殘余尿
D.前列腺腔內(nèi)超聲
E.前列腺穿刺
F.靜脈腎盂造影
患者男性,53歲,因“右側(cè)腎盂癌根治術(shù)后3年,血尿1周”就診?;颊哂?年前,因右腎盂癌于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右側(cè)腎盂癌根治術(shù),術(shù)后門診定期隨診。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費(fèi)力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。尿脫落細(xì)胞檢查:可見核異形性細(xì)胞。B超檢查:右腎缺如,左腎、輸尿管未見異常,膀胱內(nèi)多發(fā)低回聲占位。膀胱鏡檢查:膀胱左側(cè)壁、后壁多發(fā)菜花樣隆起?;顧z提示膀胱移行細(xì)胞癌(G3)。
該患者下一步的治療方案是()【提示】患者再次人院,腎功能檢查:血肌酐388μmol/L;電解質(zhì)檢測:血鉀6.0mmol/L。血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)32×109/L,中性粒細(xì)胞0.91。B超檢查:提示左腎輕度積水。
A.糾正水電解質(zhì)紊亂
B.抗感染治療
C.血液透析
D.左腎造瘺
E.拔除雙J管
F.輸尿管新膀胱再植
患者男性,53歲,因“右側(cè)腎盂癌根治術(shù)后3年,血尿1周”就診?;颊哂?年前,因右腎盂癌于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右側(cè)腎盂癌根治術(shù),術(shù)后門診定期隨診。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費(fèi)力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。尿脫落細(xì)胞檢查:可見核異形性細(xì)胞。B超檢查:右腎缺如,左腎、輸尿管未見異常,膀胱內(nèi)多發(fā)低回聲占位。膀胱鏡檢查:膀胱左側(cè)壁、后壁多發(fā)菜花樣隆起?;顧z提示膀胱移行細(xì)胞癌(G3)。
該患者可能的診斷是()【提示】患者接受了根治性膀胱切除+回腸原位新膀胱及擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃。手術(shù)經(jīng)過順利。術(shù)后第3周,患者出現(xiàn)了惡心嘔吐及發(fā)熱。查體:體溫39.6℃,精神不振。心肺檢查無殊。腹平軟,腸鳴音無亢進(jìn)或減弱,2或3次/分,腹部未及壓痛與反跳痛,全腹未及包塊。新膀胱不充盈。導(dǎo)尿管尿色偏混濁。24h尿量約400ml。
A.術(shù)后胃癱
B.粘連性腸梗阻
C.回腸吻合口狹窄
D.腸瘺
E.輸尿管支架管堵塞,腎積水
F.腎功能不全
G.尿瘺
H.尿路感染
患者男性,53歲,因“右側(cè)腎盂癌根治術(shù)后3年,血尿1周”就診。患者于3年前,因右腎盂癌于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右側(cè)腎盂癌根治術(shù),術(shù)后門診定期隨診。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費(fèi)力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。尿脫落細(xì)胞檢查:可見核異形性細(xì)胞。B超檢查:右腎缺如,左腎、輸尿管未見異常,膀胱內(nèi)多發(fā)低回聲占位。膀胱鏡檢查:膀胱左側(cè)壁、后壁多發(fā)菜花樣隆起?;顧z提示膀胱移行細(xì)胞癌(G3)。
該患者下一步的治療方案應(yīng)首選()【提示】該患者選擇了TURBt,術(shù)后病理檢查:提示膀胱移行細(xì)胞癌,肌層組織未見腫瘤侵犯(pT1G3)?;颊咝g(shù)后于門診隨訪及行卡介苗(BCG)膀胱內(nèi)灌注。術(shù)后3個月,患者門診復(fù)診,行膀胱鏡檢查:發(fā)現(xiàn)膀胱左側(cè)壁呈地毯樣隆起,擬診腫瘤復(fù)發(fā)。活檢:提示膀胱移行細(xì)胞癌(G3)。
A.膀胱灌注化療
B.繼續(xù)BCG膀胱內(nèi)灌注
C.全身化療
D.放療
E.根治性膀胱切除+尿流改道
F.TURBt
G.經(jīng)髂動脈栓塞化療
患者男性,53歲,因“右側(cè)腎盂癌根治術(shù)后3年,血尿1周”就診?;颊哂?年前,因右腎盂癌于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右側(cè)腎盂癌根治術(shù),術(shù)后門診定期隨診。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費(fèi)力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。尿脫落細(xì)胞檢查:可見核異形性細(xì)胞。B超檢查:右腎缺如,左腎、輸尿管未見異常,膀胱內(nèi)多發(fā)低回聲占位。膀胱鏡檢查:膀胱左側(cè)壁、后壁多發(fā)菜花樣隆起?;顧z提示膀胱移行細(xì)胞癌(G3)。
該患者下一步可選擇的治療方案是()
A.膀胱灌注化療
B.全身化療
C.放療
D.根治性膀胱全切+尿流改道
E.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)
F.經(jīng)髂動脈栓塞化療
患者男性,71歲,因“血尿1個月”就診。患者于1個月前,無明顯誘因出現(xiàn)無痛性全程肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費(fèi)力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。CT檢查圖像見圖13。
A.UUT-UCC術(shù)后膀胱復(fù)發(fā)的高峰期是術(shù)后2年以內(nèi)
B.可能與腫瘤細(xì)胞的腔內(nèi)播種和上皮遷移有關(guān)
C.膀胱復(fù)發(fā)灶與原病灶具有相同病理分級,且其分期具有相關(guān)性
D.UUT-UCC術(shù)后膀胱復(fù)發(fā)遠(yuǎn)高于膀胱癌術(shù)后繼發(fā)UUT-UCC
E.膀胱鏡在UUT-UCC的隨訪中占重要地位,UUT-UCC根治術(shù)后應(yīng)每3個月復(fù)查膀胱鏡
F.膀胱灌注化療是預(yù)防UUT-UCC術(shù)后膀胱復(fù)發(fā)的有效手段
G.UUT-UCC術(shù)后復(fù)發(fā)的膀胱癌多為肌層浸潤性(T2及以上)
患者男性,71歲,因“血尿1個月”就診?;颊哂?個月前,無明顯誘因出現(xiàn)無痛性全程肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費(fèi)力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。CT檢查圖像見圖13。
A.膀胱灌注化療
B.全身化療
C.放療
D.根治性膀胱切除+尿流改道
E.TURBt
F.膀胱部分切除術(shù)
最新試題
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù),術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是()
進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側(cè)腹股溝多發(fā)小淋巴結(jié),最大的淋巴結(jié)短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
該患者可選擇的治療方案包括()
為進(jìn)一步確診需做哪些檢查()
該患者的后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術(shù),術(shù)后病理提示:右側(cè)睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤(Leydig細(xì)胞瘤)。
該患者行輔助腹主動脈旁淋巴結(jié)放療,放療后隨訪內(nèi)容包括()
進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估療效,雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動度尚可。
該患者初步診斷為()【提示】患者雙側(cè)睪丸超聲提示為界限清晰,血流豐富的低回聲小結(jié)節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見明顯異常;睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見明顯異常。
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者腹盆部CT檢查提示:腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,最大徑2.5cm;胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤,以下哪些為其病理表現(xiàn)()