A.停用華法林抗凝,改用阿司匹林
B.停用華法林抗凝,改用氯吡格雷
C.合用西洛他唑和華法林
D.LMWH抗凝延長至3~6個月
E.也可推薦無限期治療或直到癌癥治愈
F.若該患者發(fā)生2次以上肺栓塞(PE.,建議予以無限期治療
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A.即刻給予低分子肝素,并應(yīng)用3個月
B.推薦第1天應(yīng)用維生素K拮抗藥(VKA.聯(lián)合低分子量肝素(LMWH),當國際標準化比值(INR)>2.0時停用肝素
C.即刻僅給予VKA即可
D.即刻按常規(guī)給予靜脈抗栓治療
E.建議口服氯比格雷300mg
F.建議口服阿司匹林300mg
下列處理中,恰當?shù)挠校ǎㄌ崾咀≡汉蟮?天,患者突發(fā)喘憋。查體:BP130/60mmHg;雙肺呼吸音清,未聞及濕性啰音,HR67次/min,律尚齊。動脈血氣分析:PCO233mmHg,PO255mmHg。目前不能除外肺栓塞。)
A.立即給予全身溶栓治療
B.血流動力學穩(wěn)定,不建議全身緊急溶栓治療
C.其長期抗凝治療期間,建議VKA高強度抗凝治療,INR3.0~4.5
D.其長期抗凝治療期間應(yīng)低強度抗凝治療,INR1.5~1.9
E.推薦VKA治療期間,INR維持于靶目標INR2.5,范圍2.0~3.0
F.建議等待診斷結(jié)果,暫不進行抗凝治療
患者女,65歲,因“突發(fā)胸痛6h”來診。有肥胖癥、糖尿病、高血壓病史。有吸煙史。實驗室檢查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急診給予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg負荷量,皮下注射依諾肝素,之后患者仍有胸痛,決定急送往導(dǎo)管室行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)。冠狀動脈造影:LAD中段狹窄99%,LCX近段狹窄80%,RCA近段、中段彌漫病變,最狹窄處90%(以下問題基于目前指南)。
該患者送往導(dǎo)管室之前,急診醫(yī)師還應(yīng)給予的抗血小板藥物及劑量為()
A.氯吡格雷75mg負荷量
B.氯吡格雷600mg負荷量
C.追加氯吡格雷300mg
D.追加阿司匹林300mg
E.阿司匹林加雙嘧達莫(潘生?。┞?lián)合治療
F.應(yīng)用普通肝素和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受體拮抗藥
患者女,65歲,因“突發(fā)胸痛6h”來診。有肥胖癥、糖尿病、高血壓病史。有吸煙史。實驗室檢查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急診給予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg負荷量,皮下注射依諾肝素,之后患者仍有胸痛,決定急送往導(dǎo)管室行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)。冠狀動脈造影:LAD中段狹窄99%,LCX近段狹窄80%,RCA近段、中段彌漫病變,最狹窄處90%(以下問題基于目前指南)。
若該患者造影后選擇擇期冠狀動脈旁路移植術(shù),指南中未涉及的有()
A.阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d,等待手術(shù)
B.術(shù)前無須停用氯吡格雷和阿司匹林
C.術(shù)后6h無出血傾向,只建議加用阿司匹林75~325mg/d
D.術(shù)后6h口服氯吡格雷300mg,以后75mg/d
E.建議術(shù)后阿司匹林加用氯吡格雷雙抗治療至少9~12個月
F.建議阿司匹林治療基礎(chǔ)上加用雙嘧達莫
患者女,65歲,因“突發(fā)胸痛6h”來診。有肥胖癥、糖尿病、高血壓病史。有吸煙史。實驗室檢查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急診給予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg負荷量,皮下注射依諾肝素,之后患者仍有胸痛,決定急送往導(dǎo)管室行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)。冠狀動脈造影:LAD中段狹窄99%,LCX近段狹窄80%,RCA近段、中段彌漫病變,最狹窄處90%(以下問題基于目前指南)。
對該患者LAD行PCI治療成功。PCI術(shù)中、術(shù)后抗凝、抗血小板方案指南推薦()
A.術(shù)中追加普通肝素60~100U/kg常規(guī)抗凝
B.術(shù)后常規(guī)持續(xù)靜脈滴注普通肝素
C.術(shù)后繼續(xù)靜脈注射依諾肝素0.3mg/kg
D.術(shù)后可常規(guī)皮下應(yīng)用依諾肝素3~5d
E.術(shù)后阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,至少12個月
F.阿司匹林過敏者用華法林抗凝治療替代
患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來診?;颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn),收入院。實驗室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當晚出現(xiàn)煩躁不安,表現(xiàn)為恐懼,要求回家,說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質(zhì)”,拔除輸液器,拒絕治療。因無法管理,請精神科醫(yī)師會診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個人史:無特殊,無特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個性特征:隨和開朗。家族史:無兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對稱,病理反射未引出。精神檢查:意識模糊,時間、地點定向有誤,不認識陪床的親人,經(jīng)常答非所問,胡言亂語,思維聯(lián)想不連貫,情感不協(xié)調(diào),行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。
譫妄的臨床特點除外()
A.起病急、發(fā)展快
B.持續(xù)時間長
C.起病慢、進行性發(fā)展
D.病情波動有晝輕夜重的特點
E.多數(shù)患者留有后遺癥
F.臨床表現(xiàn)缺少特異性
患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來診?;颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn),收入院。實驗室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當晚出現(xiàn)煩躁不安,表現(xiàn)為恐懼,要求回家,說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質(zhì)”,拔除輸液器,拒絕治療。因無法管理,請精神科醫(yī)師會診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個人史:無特殊,無特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個性特征:隨和開朗。家族史:無兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對稱,病理反射未引出。精神檢查:意識模糊,時間、地點定向有誤,不認識陪床的親人,經(jīng)常答非所問,胡言亂語,思維聯(lián)想不連貫,情感不協(xié)調(diào),行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。
該患者最可能的臨床診斷是()
A.精神分裂癥
B.躁狂發(fā)作
C.軀體感染所致精神障礙
D.腎上腺皮質(zhì)激素所致精神障礙
E.癔癥
F.焦慮狀態(tài)
患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來診?;颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn),收入院。實驗室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當晚出現(xiàn)煩躁不安,表現(xiàn)為恐懼,要求回家,說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質(zhì)”,拔除輸液器,拒絕治療。因無法管理,請精神科醫(yī)師會診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個人史:無特殊,無特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個性特征:隨和開朗。家族史:無兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對稱,病理反射未引出。精神檢查:意識模糊,時間、地點定向有誤,不認識陪床的親人,經(jīng)常答非所問,胡言亂語,思維聯(lián)想不連貫,情感不協(xié)調(diào),行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。
該患者初期出現(xiàn)的精神癥狀最可能是()
A.譫妄狀態(tài)
B.驚恐發(fā)作
C.躁狂狀態(tài)
D.癡呆癥狀群
E.幻覺、妄想狀態(tài)
F.躁郁癥
患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來診?;颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn),收入院。實驗室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當晚出現(xiàn)煩躁不安,表現(xiàn)為恐懼,要求回家,說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質(zhì)”,拔除輸液器,拒絕治療。因無法管理,請精神科醫(yī)師會診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個人史:無特殊,無特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個性特征:隨和開朗。家族史:無兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對稱,病理反射未引出。精神檢查:意識模糊,時間、地點定向有誤,不認識陪床的親人,經(jīng)常答非所問,胡言亂語,思維聯(lián)想不連貫,情感不協(xié)調(diào),行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。
有關(guān)譫妄患者,敘述錯誤的有()
A.可發(fā)生沖動行為
B.其幻視覺多為恐怖性的
C.常有定向障礙
D.可出現(xiàn)被害妄想
E.突然變得安靜,說明病情好轉(zhuǎn)
F.可以表現(xiàn)為抑郁癥、躁狂癥和妄想性精神病等
最新試題
結(jié)合患者實際情況評估此項手術(shù)級別為()
術(shù)前對這些藥物的使用應(yīng)進行的調(diào)整有()(提示該患者冠狀動脈支架植入術(shù)后一直服用腸溶阿司匹林、二甲雙胍(入院后空腹血糖13mmol/L,餐后2h血糖18mmol/L)、氨氯地平(入院后BP130~150/80~95mmHg)、辛伐他汀。)
為其治療的原則為()
抗凝方案調(diào)整正確者有()(提示若該患者診治過程中高度懷疑“胰頭癌”。)
有關(guān)譫妄患者,敘述錯誤的有()
患者目前存在的最主要營養(yǎng)風險是()
下列選項中該患者的診斷為()
下列處理中,恰當?shù)挠校ǎㄌ崾咀≡汉蟮?天,患者突發(fā)喘憋。查體:BP130/60mmHg;雙肺呼吸音清,未聞及濕性啰音,HR67次/min,律尚齊。動脈血氣分析:PCO233mmHg,PO255mmHg。目前不能除外肺栓塞。)
術(shù)前準備須行的心血管檢查包括()(提示該患者1年前因冠心病在上級醫(yī)院住院治療,行冠狀動脈造影:多支冠狀動脈嚴重狹窄,并植入支架3枚。)
初步診斷為()(提示腰椎X線片:L5壓縮性骨折。)