多項選擇題患者男,85歲,因“左下肢水腫1周”來診。既往有冠心病、糖尿病、高血壓病史,控制滿意。查體;BP140/80mmHg;雙肺呼吸音清,HR55次/min,律不齊,可聞及期前收縮2~3次/min;左下肢高度水腫,顏色紅。雙下肢血管B型超聲:左下肢可見深靜脈血栓形成。抗凝方案調(diào)整正確者有()(提示若該患者診治過程中高度懷疑“胰頭癌”。)

A.停用華法林抗凝,改用阿司匹林
B.停用華法林抗凝,改用氯吡格雷
C.合用西洛他唑和華法林
D.LMWH抗凝延長至3~6個月
E.也可推薦無限期治療或直到癌癥治愈
F.若該患者發(fā)生2次以上肺栓塞(PE.,建議予以無限期治療


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1.多項選擇題患者男,85歲,因“左下肢水腫1周”來診。既往有冠心病、糖尿病、高血壓病史,控制滿意。查體;BP140/80mmHg;雙肺呼吸音清,HR55次/min,律不齊,可聞及期前收縮2~3次/min;左下肢高度水腫,顏色紅。雙下肢血管B型超聲:左下肢可見深靜脈血栓形成。下述處理中,錯誤的有()

A.即刻給予低分子肝素,并應(yīng)用3個月
B.推薦第1天應(yīng)用維生素K拮抗藥(VKA.聯(lián)合低分子量肝素(LMWH),當國際標準化比值(INR)>2.0時停用肝素
C.即刻僅給予VKA即可
D.即刻按常規(guī)給予靜脈抗栓治療
E.建議口服氯比格雷300mg
F.建議口服阿司匹林300mg

6.多項選擇題

患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來診。患者于3d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn),收入院。實驗室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當晚出現(xiàn)煩躁不安,表現(xiàn)為恐懼,要求回家,說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質(zhì)”,拔除輸液器,拒絕治療。因無法管理,請精神科醫(yī)師會診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個人史:無特殊,無特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個性特征:隨和開朗。家族史:無兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對稱,病理反射未引出。精神檢查:意識模糊,時間、地點定向有誤,不認識陪床的親人,經(jīng)常答非所問,胡言亂語,思維聯(lián)想不連貫,情感不協(xié)調(diào),行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。

軀體感染所致精神障礙的臨床表現(xiàn)有()

A.意識障礙
B.幻覺癥
C.虛弱狀態(tài)
D.遺忘癥
E.人格改變
F.局限性運動和感覺異常

7.多項選擇題

患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來診?;颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn),收入院。實驗室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當晚出現(xiàn)煩躁不安,表現(xiàn)為恐懼,要求回家,說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質(zhì)”,拔除輸液器,拒絕治療。因無法管理,請精神科醫(yī)師會診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個人史:無特殊,無特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個性特征:隨和開朗。家族史:無兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對稱,病理反射未引出。精神檢查:意識模糊,時間、地點定向有誤,不認識陪床的親人,經(jīng)常答非所問,胡言亂語,思維聯(lián)想不連貫,情感不協(xié)調(diào),行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。

譫妄的臨床特點除外()

A.起病急、發(fā)展快
B.持續(xù)時間長
C.起病慢、進行性發(fā)展
D.病情波動有晝輕夜重的特點
E.多數(shù)患者留有后遺癥
F.臨床表現(xiàn)缺少特異性

8.單項選擇題

患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來診?;颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn),收入院。實驗室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當晚出現(xiàn)煩躁不安,表現(xiàn)為恐懼,要求回家,說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質(zhì)”,拔除輸液器,拒絕治療。因無法管理,請精神科醫(yī)師會診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個人史:無特殊,無特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個性特征:隨和開朗。家族史:無兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對稱,病理反射未引出。精神檢查:意識模糊,時間、地點定向有誤,不認識陪床的親人,經(jīng)常答非所問,胡言亂語,思維聯(lián)想不連貫,情感不協(xié)調(diào),行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。

該患者最可能的臨床診斷是()

A.精神分裂癥
B.躁狂發(fā)作
C.軀體感染所致精神障礙
D.腎上腺皮質(zhì)激素所致精神障礙
E.癔癥
F.焦慮狀態(tài)

9.單項選擇題

患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來診?;颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn),收入院。實驗室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當晚出現(xiàn)煩躁不安,表現(xiàn)為恐懼,要求回家,說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質(zhì)”,拔除輸液器,拒絕治療。因無法管理,請精神科醫(yī)師會診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個人史:無特殊,無特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個性特征:隨和開朗。家族史:無兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對稱,病理反射未引出。精神檢查:意識模糊,時間、地點定向有誤,不認識陪床的親人,經(jīng)常答非所問,胡言亂語,思維聯(lián)想不連貫,情感不協(xié)調(diào),行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。

該患者初期出現(xiàn)的精神癥狀最可能是()

A.譫妄狀態(tài)
B.驚恐發(fā)作
C.躁狂狀態(tài)
D.癡呆癥狀群
E.幻覺、妄想狀態(tài)
F.躁郁癥

10.單項選擇題

患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來診?;颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn),收入院。實驗室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當晚出現(xiàn)煩躁不安,表現(xiàn)為恐懼,要求回家,說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質(zhì)”,拔除輸液器,拒絕治療。因無法管理,請精神科醫(yī)師會診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個人史:無特殊,無特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個性特征:隨和開朗。家族史:無兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對稱,病理反射未引出。精神檢查:意識模糊,時間、地點定向有誤,不認識陪床的親人,經(jīng)常答非所問,胡言亂語,思維聯(lián)想不連貫,情感不協(xié)調(diào),行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。

有關(guān)譫妄患者,敘述錯誤的有()

A.可發(fā)生沖動行為
B.其幻視覺多為恐怖性的
C.常有定向障礙
D.可出現(xiàn)被害妄想
E.突然變得安靜,說明病情好轉(zhuǎn)
F.可以表現(xiàn)為抑郁癥、躁狂癥和妄想性精神病等

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