患者女性,22歲,1周前突發(fā)右下腹絞痛,伴惡心嘔吐,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,查尿常規(guī)未見異常,予以解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎治療,半日后緩解。第二日再次發(fā)作上述癥狀,疼痛癥狀較輕,未經(jīng)治療自行緩解。4小時(shí)前患者又一次發(fā)作,右下腹疼痛劇烈,陣發(fā)性加重,為進(jìn)一步診治來我院就診?;颊甙l(fā)病以來精神、食欲好,睡眠佳,無尿頻、尿急及尿痛等癥狀。查體:右下腹局限性深壓痛,無肌緊張,無反跳痛,右腎區(qū)輕叩痛,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛,腸鳴音減弱。
本病急性發(fā)作時(shí)的臨床輔助檢查項(xiàng)目中描述正確的是()
A.腹部泌尿系平片(KUB.檢查中可見右側(cè)腎臟陰影增大
B.靜脈腎盂造影(IVP)檢查中往往右側(cè)腎盂和輸尿管均不顯影
C.泌尿系B超僅見右腎盂輕度積水,上段輸尿管擴(kuò)張,未見結(jié)石影
D.泌尿系CT檢查絕大多數(shù)可以看到其他檢查不能明確診斷的尿路結(jié)石
E.腎臟核素掃描對該患者的診斷意義不大
F.如果結(jié)石位于輸尿管的末端,B超很容易檢查到
G.MRU檢查對該患者的診斷最有意義
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患者女性,22歲,1周前突發(fā)右下腹絞痛,伴惡心嘔吐,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,查尿常規(guī)未見異常,予以解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎治療,半日后緩解。第二日再次發(fā)作上述癥狀,疼痛癥狀較輕,未經(jīng)治療自行緩解。4小時(shí)前患者又一次發(fā)作,右下腹疼痛劇烈,陣發(fā)性加重,為進(jìn)一步診治來我院就診?;颊甙l(fā)病以來精神、食欲好,睡眠佳,無尿頻、尿急及尿痛等癥狀。查體:右下腹局限性深壓痛,無肌緊張,無反跳痛,右腎區(qū)輕叩痛,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛,腸鳴音減弱。
為明確該患者的診斷,應(yīng)該與下列哪些疾病相鑒別()
A.宮外孕
B.腸梗阻
C.急性闌尾炎
D.潰瘍病穿孔
E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
F.膽石癥急性發(fā)作
G.卵泡黃體破裂出血
患者女性,22歲,1周前突發(fā)右下腹絞痛,伴惡心嘔吐,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,查尿常規(guī)未見異常,予以解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎治療,半日后緩解。第二日再次發(fā)作上述癥狀,疼痛癥狀較輕,未經(jīng)治療自行緩解。4小時(shí)前患者又一次發(fā)作,右下腹疼痛劇烈,陣發(fā)性加重,為進(jìn)一步診治來我院就診?;颊甙l(fā)病以來精神、食欲好,睡眠佳,無尿頻、尿急及尿痛等癥狀。查體:右下腹局限性深壓痛,無肌緊張,無反跳痛,右腎區(qū)輕叩痛,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛,腸鳴音減弱。
為明確診斷,針對患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn),需要進(jìn)一步仔細(xì)詢問的內(nèi)容包括()
A.疼痛有無向后腰部和肩胛區(qū)放射
B.發(fā)作間隙,疼痛癥狀是否能夠完全緩解
C.發(fā)作期間是否伴有發(fā)熱
D.應(yīng)用什么藥物可以緩解疼痛癥狀
E.發(fā)作與進(jìn)食有無關(guān)系
F.發(fā)作與活動(dòng)有無關(guān)系
G.發(fā)作期間有無陰道出血
患者女性,22歲,1周前突發(fā)右下腹絞痛,伴惡心嘔吐,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,查尿常規(guī)未見異常,予以解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎治療,半日后緩解。第二日再次發(fā)作上述癥狀,疼痛癥狀較輕,未經(jīng)治療自行緩解。4小時(shí)前患者又一次發(fā)作,右下腹疼痛劇烈,陣發(fā)性加重,為進(jìn)一步診治來我院就診?;颊甙l(fā)病以來精神、食欲好,睡眠佳,無尿頻、尿急及尿痛等癥狀。查體:右下腹局限性深壓痛,無肌緊張,無反跳痛,右腎區(qū)輕叩痛,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛,腸鳴音減弱。
在詢問病史的過程中,還有哪些與診斷和鑒別診斷相關(guān)的問題需要向患者了解()
A.出生地和居住地
B.結(jié)核病史
C.疫區(qū)接觸史
D.外傷和手術(shù)史
E.月經(jīng)史
F.婚育史
G.煙酒嗜好
H.家族遺傳病史
患者男性,42歲,因左腰部疼痛劇烈難忍,疼痛向睪丸和大腿內(nèi)側(cè)放射,伴惡心,嘔吐4小時(shí)就診。查體:體溫36.6℃,心率80次/分,血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。輕度腹脹,腹軟無壓痛,左脊肋角壓痛明顯,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腸鳴音減弱。
為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā),應(yīng)限制食用的食物和蔬菜有()【提示】經(jīng)上述治療,患者癥狀緩解,復(fù)查泌尿系B超未見異常。
A.馬鈴薯
B.洋蔥
C.菠菜
D.菜花
E.南瓜
F.堅(jiān)果類
G.西紅柿
H.濃茶
患者男性,42歲,因左腰部疼痛劇烈難忍,疼痛向睪丸和大腿內(nèi)側(cè)放射,伴惡心,嘔吐4小時(shí)就診。查體:體溫36.6℃,心率80次/分,血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。輕度腹脹,腹軟無壓痛,左脊肋角壓痛明顯,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腸鳴音減弱。
為預(yù)防本病的復(fù)發(fā),可以采用下述哪些措施()
A.多飲水
B.多運(yùn)動(dòng)
C.口服抗生素以預(yù)防感染
D.口服10%的枸櫞酸鉀
E.少吃動(dòng)物蛋白和牛奶制品
F.鈉鹽的攝入不用加以限制
患者男性,42歲,因左腰部疼痛劇烈難忍,疼痛向睪丸和大腿內(nèi)側(cè)放射,伴惡心,嘔吐4小時(shí)就診。查體:體溫36.6℃,心率80次/分,血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。輕度腹脹,腹軟無壓痛,左脊肋角壓痛明顯,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腸鳴音減弱。
進(jìn)一步臨床治療可以選擇的方法有()【提示】經(jīng)上述處理,患者的疼痛癥狀完全緩解。泌尿系B超檢查:左腎盂輕度積水,左輸尿管上段可見一直徑約0.5cm的強(qiáng)光點(diǎn)回聲伴有聲影。其他影像學(xué)檢查未見異常。
A.臨床密切觀察
B.中藥排石治療
C.體外沖擊波碎石術(shù)
D.輸尿管鏡取石術(shù)
E.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
F.輸尿管逆行插管結(jié)合體外沖擊波碎石術(shù)
G.輸尿管切開取石術(shù)
患者男性,42歲,因左腰部疼痛劇烈難忍,疼痛向睪丸和大腿內(nèi)側(cè)放射,伴惡心,嘔吐4小時(shí)就診。查體:體溫36.6℃,心率80次/分,血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。輕度腹脹,腹軟無壓痛,左脊肋角壓痛明顯,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腸鳴音減弱。
對患者下一步的處理措施應(yīng)包括()【提示】在檢查的過程中,患者疼痛呈陣發(fā)性加重,即肌注阿托品,1小時(shí)后仍未緩解。
A.禁食
B.胃腸減壓
C.再次肌注阿托品
D.肌注鹽酸哌替啶(杜冷?。?br />
E.靜脈輸液加用地西泮(安定)
F.口服或靜脈注射廣譜抗生素
G.應(yīng)用利尿劑
患者男性,42歲,因左腰部疼痛劇烈難忍,疼痛向睪丸和大腿內(nèi)側(cè)放射,伴惡心,嘔吐4小時(shí)就診。查體:體溫36.6℃,心率80次/分,血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。輕度腹脹,腹軟無壓痛,左脊肋角壓痛明顯,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腸鳴音減弱。
為明確診斷,應(yīng)選擇的檢查項(xiàng)目有()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.尿紅細(xì)胞位相
D.血淀粉酶
E.尿淀粉酶
F.泌尿系B超
G.腹部泌尿系平片(KUB.
H.靜脈尿路造影(IVU)
I.腹部X線平片
患者男性,70歲,因進(jìn)行性排尿困難10年,加重1年,伴尿頻、尿急和尿痛癥狀就診。查體:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超檢查:前列腺體積5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中葉向膀胱內(nèi)突出,膀胱內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影,直徑0.5~1.0cm。膀胱內(nèi)殘余尿量為120ml。膀胱X線平片未見結(jié)石影。
針對該患者的上述情況,應(yīng)該選擇的檢查和治療是()
A.尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)
B.泌尿系B超檢查,并檢測殘余尿量
C.泌尿系CT及多層螺旋CT尿路造影(CTU)檢查以排除泌尿系腫瘤
D.膀胱鏡檢以排除膀胱腫瘤
E.膀胱鏡檢以明確前列腺切除是否徹底
F.留置導(dǎo)尿管,緩解尿頻、尿急、尿痛和尿失禁癥狀
G.恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)
H.口服廣譜抗生素
I.靜脈注射廣譜抗生素
J.應(yīng)用M受體阻滯劑以緩解尿頻和尿急癥狀
K.應(yīng)用α受體阻滯劑以緩解尿路刺激癥狀
患者男性,70歲,因進(jìn)行性排尿困難10年,加重1年,伴尿頻、尿急和尿痛癥狀就診。查體:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超檢查:前列腺體積5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中葉向膀胱內(nèi)突出,膀胱內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影,直徑0.5~1.0cm。膀胱內(nèi)殘余尿量為120ml。膀胱X線平片未見結(jié)石影。
該患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的可能原因是()【提示】手術(shù)后1個(gè)月內(nèi),患者一直尿頻、尿急,最近1周又出現(xiàn)尿痛的癥狀,且日漸加重,伴有終末段肉眼血尿,偶爾伴有尿失禁,無發(fā)熱。尿常規(guī)檢測:白細(xì)胞(+++),紅細(xì)胞(+++)。
A.前列腺切除不夠徹底
B.膀胱結(jié)石碎石取石不夠徹底,有殘留結(jié)石
C.合并急性膀胱炎
D.前列腺電切后前列腺窩愈合不良,合并感染
E.合并膀胱腫瘤
F.合并前列腺癌
G.術(shù)后出現(xiàn)尿道狹窄
最新試題
進(jìn)一步的處理應(yīng)該是()【提示】患者經(jīng)過第一次體外沖擊波碎石治療后,排出少量碎石。KUB提示部分結(jié)石堆積于下段輸尿管,形成“石街”,長度為3cm。患者一般情況良好,患側(cè)腎區(qū)脹痛,無發(fā)熱。
下列哪幾種尿路結(jié)石是X線陰性結(jié)石()
對于無藥物過敏史的患者,下列哪些抗生素靜脈應(yīng)用前需要進(jìn)行皮試()
人院后,患者需進(jìn)行哪些具有重要臨床意義的檢查()
目前該患者的臨床診斷為左側(cè)輸尿管結(jié)石,但是泌尿系B超檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石的直接證據(jù),為明確診斷,下一步應(yīng)選擇的檢查方法是()
下列哪幾種組合對該患者的治療最為合理()
將該患者收入病房,需立即選擇的處理措施有()【提示】血常規(guī)提示中度貧血,尿常規(guī)檢測可見較多白細(xì)胞,血鉀5.9mmol/L,血肌酐890μmol/L。泌尿系B超:雙腎盂多發(fā)結(jié)石,伴雙腎盂重度積水;雙側(cè)腎盂、輸尿管連接部結(jié)石。
該患者的結(jié)石治療成功后,復(fù)查KUB提示腎內(nèi)結(jié)石全部消失,為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),應(yīng)采取下列哪些措施()
臨床針對泌尿系結(jié)石的處理首先可選擇的方法有()【提示】經(jīng)檢查明確診斷為左腎鑄型結(jié)石,雙側(cè)腎盂、輸尿管連接部位各有直徑約2cm的結(jié)石。經(jīng)上述治療和處理,患者腎功能和血鉀基本恢復(fù)正常。分腎功能檢查提示右腎功能比左腎功能好。
對該患者不宜選擇的檢查方法是()【提示】入院當(dāng)天為患者進(jìn)行了雙側(cè)腎盂穿刺造瘺等處理.3天后患者病情明顯好轉(zhuǎn),血鉀恢復(fù)正常,血肌酐降至400μmol/L。