患者女性,39歲,主因“尿頻,排尿刺痛3天,伴少量血尿1天”就診。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻,夜尿3~5次,排尿時(shí)尿道有燒灼及刺痛感,伴有下腹部陣發(fā)性疼痛?;颊邿o(wú)發(fā)熱,無(wú)腰痛,飲食睡眠尚可,無(wú)肉眼血尿。查體:腹軟,腹部未觸及包塊,下腹部恥骨上區(qū)輕度壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。雙側(cè)腎區(qū)及輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛。尿道外口充血,有少量黏液樣分泌物。否認(rèn)結(jié)核病史及個(gè)人冶游史。
針對(duì)本病,下列描述正確的是()【提示】尿常規(guī):白細(xì)胞102個(gè)/HP,紅細(xì)胞5個(gè)/HP,支原體(-),衣原體(-)。尿細(xì)菌培養(yǎng):大腸埃希菌。
A.女性患者多于男性
B.致病菌以大腸埃希菌、鏈球菌和葡萄球菌最常見
C.尿三杯試驗(yàn)檢查,可以發(fā)現(xiàn)第1杯內(nèi)有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞存在,而第2杯、第3杯基本正常
D.可采取尿道擴(kuò)張術(shù)治療
E.恢復(fù)過(guò)程中若病灶纖維化,可引起尿道狹窄
F.腹膜炎是本病可能引起的并發(fā)癥
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患者女性,39歲,主因“尿頻,排尿刺痛3天,伴少量血尿1天”就診?;颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻,夜尿3~5次,排尿時(shí)尿道有燒灼及刺痛感,伴有下腹部陣發(fā)性疼痛?;颊邿o(wú)發(fā)熱,無(wú)腰痛,飲食睡眠尚可,無(wú)肉眼血尿。查體:腹軟,腹部未觸及包塊,下腹部恥骨上區(qū)輕度壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。雙側(cè)腎區(qū)及輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛。尿道外口充血,有少量黏液樣分泌物。否認(rèn)結(jié)核病史及個(gè)人冶游史。
患者下一步應(yīng)做哪些檢查()
A.尿常規(guī)+尿三杯試驗(yàn)
B.血常規(guī)
C.尿道或陰道分泌物涂片+尿細(xì)菌培養(yǎng)
D.腎功能檢測(cè)
E.膀胱鏡檢查
F.泌尿系彩色多普勒超聲
患者女性,39歲,主因“尿頻,排尿刺痛3天,伴少量血尿1天”就診。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻,夜尿3~5次,排尿時(shí)尿道有燒灼及刺痛感,伴有下腹部陣發(fā)性疼痛?;颊邿o(wú)發(fā)熱,無(wú)腰痛,飲食睡眠尚可,無(wú)肉眼血尿。查體:腹軟,腹部未觸及包塊,下腹部恥骨上區(qū)輕度壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。雙側(cè)腎區(qū)及輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛。尿道外口充血,有少量黏液樣分泌物。否認(rèn)結(jié)核病史及個(gè)人冶游史。
根據(jù)癥狀和體征,目前該患者最可能的診斷是()
A.急性腎盂腎炎
B.膀胱結(jié)核
C.急性尿道炎
D.陰道炎
E.膀胱結(jié)石
F.急性膀胱炎
患者男性,25歲,10天前出現(xiàn)尿道外口瘙癢伴尿頻、尿急、尿痛,并逐漸加重。2天前發(fā)現(xiàn)尿道外口有膿液自主排出?;颊甙l(fā)病以來(lái)一般狀態(tài)尚可,無(wú)發(fā)熱。既往有不潔性生活史。
如果在患者的膿性分泌物中查不到病原菌,你認(rèn)為尿道炎常由以下哪些病原菌引起()
A.解脲支原體
B.梅毒螺旋體
C.單純皰疹病毒
D.沙眼衣原體
E.白色念珠菌
F.腺病毒
G.類桿菌
患者男性,25歲,10天前出現(xiàn)尿道外口瘙癢伴尿頻、尿急、尿痛,并逐漸加重。2天前發(fā)現(xiàn)尿道外口有膿液自主排出?;颊甙l(fā)病以來(lái)一般狀態(tài)尚可,無(wú)發(fā)熱。既往有不潔性生活史。
針對(duì)該患者,應(yīng)首選哪種治療藥物()
A.環(huán)丙沙星
B.頭孢曲松+強(qiáng)力霉素
C.強(qiáng)力霉素
D.萬(wàn)古霉素
E.青霉素
F.磺胺甲基異唑
患者男性,25歲,10天前出現(xiàn)尿道外口瘙癢伴尿頻、尿急、尿痛,并逐漸加重。2天前發(fā)現(xiàn)尿道外口有膿液自主排出?;颊甙l(fā)病以來(lái)一般狀態(tài)尚可,無(wú)發(fā)熱。既往有不潔性生活史。
該病原體在缺乏特異性抗體的情況下具有抗吞噬作用,這主要是由哪種抗原所致()
A.莢膜
B.外膜蛋白
C.IgA蛋白酶
D.脂多糖
E.菌毛
F.類脂
患者男性,25歲,10天前出現(xiàn)尿道外口瘙癢伴尿頻、尿急、尿痛,并逐漸加重。2天前發(fā)現(xiàn)尿道外口有膿液自主排出。患者發(fā)病以來(lái)一般狀態(tài)尚可,無(wú)發(fā)熱。既往有不潔性生活史。
該患者最可能感染的病原體是()【提示】查體:體溫36.5℃,尿道外口紅腫,擠壓可見黃綠色膿性分泌物。分泌物涂片鏡檢可見大量多形核白細(xì)胞,其內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。
A.溶脲脲原體
B.腦膜炎奈瑟菌
C.淋病奈瑟菌
D.杜克嗜血桿菌
E.沙眼衣原體
F.白色念珠菌
G.腺病毒
患者男性,25歲,10天前出現(xiàn)尿道外口瘙癢伴尿頻、尿急、尿痛,并逐漸加重。2天前發(fā)現(xiàn)尿道外口有膿液自主排出?;颊甙l(fā)病以來(lái)一般狀態(tài)尚可,無(wú)發(fā)熱。既往有不潔性生活史。
考慮該患者的診斷是()
A.急性前列腺炎
B.淋病性尿道炎
C.急性腎盂腎炎
D.膀胱結(jié)核
E.非淋病性尿道炎
F.急性膀胱炎
患者男性,56歲,主因“陰囊腫痛3天”就診?;颊哂?天前出現(xiàn)雙側(cè)陰囊腫脹疼痛,未予診治。以后癥狀逐漸加重,出現(xiàn)頭暈,伴寒戰(zhàn)發(fā)熱,體溫39.9℃。既往史:肝硬化史10年。體檢:血壓85/45mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率110次/分,神志淡漠,雙側(cè)陰囊及陰莖、會(huì)陰部、雙側(cè)腹股溝及下腹部出現(xiàn)片狀發(fā)黑,有膿苔,觸痛。雙側(cè)腋下顯著腫脹。
關(guān)于本病,下列哪些說(shuō)法是錯(cuò)誤的()
A.本病致病菌常為二種桿菌
B.嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性休克
C.肝硬化是本病的易感因素
D.本病可發(fā)生于任何年齡
E.本病常波及睪丸
F.本病可由肛周膿腫向周圍蔓延引起
患者男性,56歲,主因“陰囊腫痛3天”就診?;颊哂?天前出現(xiàn)雙側(cè)陰囊腫脹疼痛,未予診治。以后癥狀逐漸加重,出現(xiàn)頭暈,伴寒戰(zhàn)發(fā)熱,體溫39.9℃。既往史:肝硬化史10年。體檢:血壓85/45mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率110次/分,神志淡漠,雙側(cè)陰囊及陰莖、會(huì)陰部、雙側(cè)腹股溝及下腹部出現(xiàn)片狀發(fā)黑,有膿苔,觸痛。雙側(cè)腋下顯著腫脹。
該患者輔助檢查可能出現(xiàn)哪些結(jié)果()
A.陰囊超聲提示睪丸血流信號(hào)消失
B.陰囊CT提示陰囊及下腹部皮下積氣
C.血常規(guī)檢測(cè)提示血小板減少
D.陰囊CT提示陰囊皮下軟組織增厚,累及下腹部
E.陰囊超聲提示陰囊皮下血流豐富
F.陰囊CT提示睪丸多發(fā)液性暗區(qū)
患者男性,56歲,主因“陰囊腫痛3天”就診。患者于3天前出現(xiàn)雙側(cè)陰囊腫脹疼痛,未予診治。以后癥狀逐漸加重,出現(xiàn)頭暈,伴寒戰(zhàn)發(fā)熱,體溫39.9℃。既往史:肝硬化史10年。體檢:血壓85/45mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率110次/分,神志淡漠,雙側(cè)陰囊及陰莖、會(huì)陰部、雙側(cè)腹股溝及下腹部出現(xiàn)片狀發(fā)黑,有膿苔,觸痛。雙側(cè)腋下顯著腫脹。
該患者下列治療方法中哪些是錯(cuò)誤的()【提示】患者入院后完善了相關(guān)檢查,血常規(guī):白細(xì)胞22×109/L,中性粒細(xì)胞0.99。
A.為避免應(yīng)用耐藥抗生素,需待細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后,再選擇相應(yīng)敏感抗生素治療
B.及時(shí)糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡,加強(qiáng)支持治療
C.根據(jù)病變范圍,立即做陰囊受侵部位多處皮膚切開,充分切除發(fā)黑壞死組織及睪丸。根據(jù)病情進(jìn)展,可行多次皮膚切開及壞死組織清除
D.如陰囊及會(huì)陰部皮膚缺損較大,自行愈合困難時(shí),待感染控制、創(chuàng)面清潔后可進(jìn)行二期縫合或植皮
E.積極治療肝硬化
F.盡量保持陰囊皮膚完整,如抗感染治療效果不佳時(shí),再切開皮膚引流及清除壞死組織
最新試題
經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療,主要選擇的藥物是()
對(duì)該患者下一步的處理方式為()【提示】患者經(jīng)6個(gè)月抗結(jié)核治療后,左側(cè)陰囊區(qū)包塊增大,約5cm×5cm。
該病原體在缺乏特異性抗體的情況下具有抗吞噬作用,這主要是由哪種抗原所致()
患者選擇了囊腫切除重建術(shù),術(shù)后的并發(fā)癥包括()
病原菌主要通過(guò)哪幾個(gè)途徑侵人并引起陰囊壞疽()
針對(duì)該病的治療,下列描述正確的是()
如果在患者的膿性分泌物中查不到病原菌,你認(rèn)為尿道炎常由以下哪些病原菌引起()
該患者可能的診斷是()【提示】患者完善了CT檢查(圖38)。
根據(jù)癥狀和體征,目前該患者最可能的診斷是()
針對(duì)本病,下列描述正確的是()【提示】尿常規(guī):白細(xì)胞102個(gè)/HP,紅細(xì)胞5個(gè)/HP,支原體(-),衣原體(-)。尿細(xì)菌培養(yǎng):大腸埃希菌。