患者女性,40歲,因“反復(fù)尿路感染7年”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)尿頻及排尿不適感,癥狀逐漸加重,先后出現(xiàn)排尿痛、尿后滴瀝、尿不凈感,且發(fā)病逐漸頻繁,甚至出現(xiàn)性交疼痛和排尿困難。7年間患者反復(fù)就醫(yī),多次行泌尿系彩色多普勒超聲檢查均未見明顯異常,多次尿常規(guī)檢查均提示白細(xì)胞稍高,以尿路感染為診斷進(jìn)行治療。起初療效明顯,隨后療效遞減直至無(wú)效。近期尿常規(guī)提示白細(xì)胞30個(gè)/HP。既往:孕1產(chǎn)1,有導(dǎo)尿史。
對(duì)該患者的診斷是()【提示】患者完善了膀胱鏡檢查(圖39),盆腔MRI(圖40)及尿道造影(圖41)。
A.尿道憩室
B.尿道旁腺囊腫
C.陰道壁囊腫
D.輸尿管開口異位
E.尿路感染
F.尿道黏膜脫垂
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患者女性,40歲,因“反復(fù)尿路感染7年”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)尿頻及排尿不適感,癥狀逐漸加重,先后出現(xiàn)排尿痛、尿后滴瀝、尿不凈感,且發(fā)病逐漸頻繁,甚至出現(xiàn)性交疼痛和排尿困難。7年間患者反復(fù)就醫(yī),多次行泌尿系彩色多普勒超聲檢查均未見明顯異常,多次尿常規(guī)檢查均提示白細(xì)胞稍高,以尿路感染為診斷進(jìn)行治療。起初療效明顯,隨后療效遞減直至無(wú)效。近期尿常規(guī)提示白細(xì)胞30個(gè)/HP。既往:孕1產(chǎn)1,有導(dǎo)尿史。
為進(jìn)一步明確診斷,可選擇較有意義的檢查包括()【提示】體檢行陰道指診發(fā)現(xiàn)陰道前壁囊性、無(wú)痛包塊,約2cm×2cm大小,距離陰道口約3cm,輕擠略有不適感。其他未見明顯異常。經(jīng)陰道的尿道超聲提示陰道前壁和尿道之間有囊性包塊,約2cm×3cm大小,包塊無(wú)明顯血流,形態(tài)不規(guī)則,接近圓形。尿常規(guī)未見異常。
A.膀胱鏡檢查
B.盆腔MRI
C.盆腔CT
D.尿道造影
E.尿流動(dòng)力學(xué)
F.靜脈泌尿系造影(IVP)
患者女性,40歲,因“反復(fù)尿路感染7年”就診。患者7年前開始出現(xiàn)尿頻及排尿不適感,癥狀逐漸加重,先后出現(xiàn)排尿痛、尿后滴瀝、尿不凈感,且發(fā)病逐漸頻繁,甚至出現(xiàn)性交疼痛和排尿困難。7年間患者反復(fù)就醫(yī),多次行泌尿系彩色多普勒超聲檢查均未見明顯異常,多次尿常規(guī)檢查均提示白細(xì)胞稍高,以尿路感染為診斷進(jìn)行治療。起初療效明顯,隨后療效遞減直至無(wú)效。近期尿常規(guī)提示白細(xì)胞30個(gè)/HP。既往:孕1產(chǎn)1,有導(dǎo)尿史。
該患者可能的診斷是()
A.復(fù)發(fā)性膀胱炎
B.間質(zhì)性膀胱炎
C.腺性膀胱炎
D.尿道狹窄
E.尿道旁腺囊腫
F.尿道息肉
G.膀胱頸攣縮
H.尿道炎癥
I.尿道憩室
J.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
K.外陰炎
L.陰道腫物
患者女性,39歲,主因“尿頻,排尿刺痛3天,伴少量血尿1天”就診?;颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻,夜尿3~5次,排尿時(shí)尿道有燒灼及刺痛感,伴有下腹部陣發(fā)性疼痛。患者無(wú)發(fā)熱,無(wú)腰痛,飲食睡眠尚可,無(wú)肉眼血尿。查體:腹軟,腹部未觸及包塊,下腹部恥骨上區(qū)輕度壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。雙側(cè)腎區(qū)及輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛。尿道外口充血,有少量黏液樣分泌物。否認(rèn)結(jié)核病史及個(gè)人冶游史。
針對(duì)該病的治療,下列描述正確的是()
A.根據(jù)病原菌的種類及對(duì)藥物的敏感性有針對(duì)性地選用2或3種藥物聯(lián)合應(yīng)用,療效較好
B.待癥狀完全消失、尿液檢查正常、細(xì)菌培養(yǎng)陰性后方可停藥
C.應(yīng)多飲水,以增加尿量
D.可服用解痙藥物以緩解尿頻、尿急及尿痛癥狀
E.性傳播疾病所致的尿道炎應(yīng)與配偶同時(shí)治療,否則難以治愈
F.尿道內(nèi)灌注藥物是有效的治療方法
患者女性,39歲,主因“尿頻,排尿刺痛3天,伴少量血尿1天”就診。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻,夜尿3~5次,排尿時(shí)尿道有燒灼及刺痛感,伴有下腹部陣發(fā)性疼痛?;颊邿o(wú)發(fā)熱,無(wú)腰痛,飲食睡眠尚可,無(wú)肉眼血尿。查體:腹軟,腹部未觸及包塊,下腹部恥骨上區(qū)輕度壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。雙側(cè)腎區(qū)及輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛。尿道外口充血,有少量黏液樣分泌物。否認(rèn)結(jié)核病史及個(gè)人冶游史。
針對(duì)本病,下列描述正確的是()【提示】尿常規(guī):白細(xì)胞102個(gè)/HP,紅細(xì)胞5個(gè)/HP,支原體(-),衣原體(-)。尿細(xì)菌培養(yǎng):大腸埃希菌。
A.女性患者多于男性
B.致病菌以大腸埃希菌、鏈球菌和葡萄球菌最常見
C.尿三杯試驗(yàn)檢查,可以發(fā)現(xiàn)第1杯內(nèi)有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞存在,而第2杯、第3杯基本正常
D.可采取尿道擴(kuò)張術(shù)治療
E.恢復(fù)過(guò)程中若病灶纖維化,可引起尿道狹窄
F.腹膜炎是本病可能引起的并發(fā)癥
患者女性,39歲,主因“尿頻,排尿刺痛3天,伴少量血尿1天”就診?;颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻,夜尿3~5次,排尿時(shí)尿道有燒灼及刺痛感,伴有下腹部陣發(fā)性疼痛?;颊邿o(wú)發(fā)熱,無(wú)腰痛,飲食睡眠尚可,無(wú)肉眼血尿。查體:腹軟,腹部未觸及包塊,下腹部恥骨上區(qū)輕度壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。雙側(cè)腎區(qū)及輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛。尿道外口充血,有少量黏液樣分泌物。否認(rèn)結(jié)核病史及個(gè)人冶游史。
患者下一步應(yīng)做哪些檢查()
A.尿常規(guī)+尿三杯試驗(yàn)
B.血常規(guī)
C.尿道或陰道分泌物涂片+尿細(xì)菌培養(yǎng)
D.腎功能檢測(cè)
E.膀胱鏡檢查
F.泌尿系彩色多普勒超聲
患者女性,39歲,主因“尿頻,排尿刺痛3天,伴少量血尿1天”就診?;颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻,夜尿3~5次,排尿時(shí)尿道有燒灼及刺痛感,伴有下腹部陣發(fā)性疼痛?;颊邿o(wú)發(fā)熱,無(wú)腰痛,飲食睡眠尚可,無(wú)肉眼血尿。查體:腹軟,腹部未觸及包塊,下腹部恥骨上區(qū)輕度壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。雙側(cè)腎區(qū)及輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛。尿道外口充血,有少量黏液樣分泌物。否認(rèn)結(jié)核病史及個(gè)人冶游史。
根據(jù)癥狀和體征,目前該患者最可能的診斷是()
A.急性腎盂腎炎
B.膀胱結(jié)核
C.急性尿道炎
D.陰道炎
E.膀胱結(jié)石
F.急性膀胱炎
患者男性,25歲,10天前出現(xiàn)尿道外口瘙癢伴尿頻、尿急、尿痛,并逐漸加重。2天前發(fā)現(xiàn)尿道外口有膿液自主排出。患者發(fā)病以來(lái)一般狀態(tài)尚可,無(wú)發(fā)熱。既往有不潔性生活史。
如果在患者的膿性分泌物中查不到病原菌,你認(rèn)為尿道炎常由以下哪些病原菌引起()
A.解脲支原體
B.梅毒螺旋體
C.單純皰疹病毒
D.沙眼衣原體
E.白色念珠菌
F.腺病毒
G.類桿菌
患者男性,25歲,10天前出現(xiàn)尿道外口瘙癢伴尿頻、尿急、尿痛,并逐漸加重。2天前發(fā)現(xiàn)尿道外口有膿液自主排出?;颊甙l(fā)病以來(lái)一般狀態(tài)尚可,無(wú)發(fā)熱。既往有不潔性生活史。
針對(duì)該患者,應(yīng)首選哪種治療藥物()
A.環(huán)丙沙星
B.頭孢曲松+強(qiáng)力霉素
C.強(qiáng)力霉素
D.萬(wàn)古霉素
E.青霉素
F.磺胺甲基異唑
患者男性,25歲,10天前出現(xiàn)尿道外口瘙癢伴尿頻、尿急、尿痛,并逐漸加重。2天前發(fā)現(xiàn)尿道外口有膿液自主排出?;颊甙l(fā)病以來(lái)一般狀態(tài)尚可,無(wú)發(fā)熱。既往有不潔性生活史。
該病原體在缺乏特異性抗體的情況下具有抗吞噬作用,這主要是由哪種抗原所致()
A.莢膜
B.外膜蛋白
C.IgA蛋白酶
D.脂多糖
E.菌毛
F.類脂
患者男性,25歲,10天前出現(xiàn)尿道外口瘙癢伴尿頻、尿急、尿痛,并逐漸加重。2天前發(fā)現(xiàn)尿道外口有膿液自主排出?;颊甙l(fā)病以來(lái)一般狀態(tài)尚可,無(wú)發(fā)熱。既往有不潔性生活史。
該患者最可能感染的病原體是()【提示】查體:體溫36.5℃,尿道外口紅腫,擠壓可見黃綠色膿性分泌物。分泌物涂片鏡檢可見大量多形核白細(xì)胞,其內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。
A.溶脲脲原體
B.腦膜炎奈瑟菌
C.淋病奈瑟菌
D.杜克嗜血桿菌
E.沙眼衣原體
F.白色念珠菌
G.腺病毒
最新試題
根據(jù)癥狀和體征,目前該患者最可能的診斷是()
對(duì)該患者的診斷是()【提示】患者完善了膀胱鏡檢查(圖39),盆腔MRI(圖40)及尿道造影(圖41)。
該患者需進(jìn)一步完善具有重要診斷價(jià)值的檢查是()
針對(duì)該病的治療,下列描述正確的是()
對(duì)該患者下一步較為合理的治療方式為()【提示】患者紅細(xì)胞沉降率80mm/h。
目前對(duì)該患者較為合理的治療方法有()
該患者可能的診斷是()【提示】患者完善了CT檢查(圖38)。
對(duì)該患者下一步的處理方式為()【提示】患者經(jīng)6個(gè)月抗結(jié)核治療后,左側(cè)陰囊區(qū)包塊增大,約5cm×5cm。
該患者輔助檢查可能出現(xiàn)哪些結(jié)果()
患者行手法復(fù)位后,疼痛未緩解,行陰囊探查和睪丸固定術(shù),術(shù)中有以下哪些發(fā)現(xiàn)時(shí),需告知家屬:保留失活睪丸可能產(chǎn)生的后續(xù)不良反應(yīng),需行睪丸切除術(shù)()